غابات بيوديرما في الحمل غالبا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ

Topline:

وجدت مراجعة منهجية لـ 63 حالة أن Pyoderma Gangrenosum (PG) أثناء الحمل أو ما بعد الولادة غالبًا ما تم تشخيصها ، مما يؤدي إلى تأخير العلاج ويؤدي إلى تدخلات غير مناسبة.

المنهجية:

• أجرى الباحثون مراجعة منهجية لـ 62 دراسة تصف 63 مريضًا (متوسط العمر ، 29.9 سنة) مع PG أثناء الحمل أو ما يصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة حتى سبتمبر 2023.
• من بين جميع المرضى ، كان لدى 27 ٪ من المرضى تاريخ من أعراض PG أو PG ، و 7.9 ٪ لديهم تاريخ من مرض الأمعاء الالتهابية ، و 4.8 ٪ لديهم مرض الروماتيزم الجهازي. في 71.4 ٪ من الحالات ، تم الإبلاغ عن الصدمة السابقة للجلد.
• وشملت النتائج معدل التشخيص الخاطئ ، والعلاج ، ومضاعفات الأم والجنين.

الوجبات الجاهزة:

• أثناء الحمل ، ظهرت 15.9 ٪ ، 11.1 ٪ ، و 7.9 ٪ من الحالات في أول ثلث وثاني وثالث ، على التوالي ، في حين أن 65.1 ٪ من الولادة – في المقام الأول في موقع ندبات القسم القيصري (55.6 ٪).
• من بين 47 حالة تم الإبلاغ عن التشخيص الأولي ، تم التعرف على حالتين فقط كـ PG ؛ 45 (95.7 ٪) تم تشخيصها في البداية على أنها التهاب بكتيري ، أو التهاب اللفافة الناخر ، أو اضطراب جلدي آخر. من بين 26 حالة مع بيانات في الوقت المحدد للتشخيص ، تأخر التشخيص بأكثر من 7 أيام في 77 ٪.
• قبل تشخيص PG ، كانت تدخل الجرح الجراحي والمضادات الحيوية ذات الطيف العريض من أكثر العلاجات شيوعًا ، في حين تم استخدام الستيرويدات القشرية الجهازية (88.9 ٪) والسيكلوسبورين (33.3 ٪) بشكل شائع بعد تشخيص PG. أظهر جميع المرضى تحسنا بعد العلاج ، وكانت الآثار الضارة المرتبطة العلاج غير شائعة.
• تم تنفيذ القسم القيصري في 40 حالة ، و 22 من 41 حالة مع بيانات عمر الحمل كانت قبل الأوان ، وكانت هناك حالة واحدة من وفاة الجنين داخل الرحم.

في الممارسة:

وكتب مؤلفو الدراسة أن هذه النتائج سلطت الضوء على “التشخيص الخاطئ المتكرر لـ PG في هذه الفئة من السكان ، مما يؤدي إلى تأخير العلاج والتدخلات غير المناسبة التي تزيد من تفاقم الحالة”. وأضافوا أن الدراسة ، “بدعم من الأبحاث المناعية” ، تشير إلى أن الحمل “قد يساهم بشكل مستقل في تطوير PG” ، مشيرين إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول بروتوكولات العلاج الآمنة والفعالة.

مصدر:

قاد هذه الدراسة جريتشن د. بول ، وسارة رومانيلي ، قسم الأمراض الجلدية ، كلية الطب في إيكان في جبل سيناء ، مدينة نيويورك ، وكانت تم نشره على الإنترنت في 30 يونيو في مجلة المخدرات في الأمراض الجلدية.

القيود:

اقتصرت هذه الدراسة على حجم العينة الصغير والتناقضات في الإبلاغ عن البيانات عبر تقارير الحالة. جمع بيانات نتائج الحمل الشاملة كان أمرًا صعبًا بسبب محدودية تفاصيل الحمل المقدمة في مجلات الأمراض الجلدية.

الإفصاحات:

تم دعم هذه الدراسة من قبل مجموعة غير ربحية لنتائج الأمراض الجلدية الدولية. كشف أحد المؤلفين عن تلقي المنح والشرف ، وعقد الأسهم في مختلف المنظمات ، بما في ذلك Amgen و Anaptysbio و Avotres Therapeutics و Eli Lilly and Company و Novartis و Sanofi و Xbiotech.

تم إنشاء هذه المقالة باستخدام العديد من أدوات التحرير ، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي ، كجزء من العملية. استعرض المحررين البشريون هذا المحتوى قبل النشر.