تعد منطقة فينيتو في شمال شرق إيطاليا موطنًا لبعض المواقع الأكثر شهرة والمناظر الطبيعية الخلابة في العالم: البندقية ، مدينة المياه ؛ فيرونا ، وضع قصة حب روميو وجولييت ؛ وبحيرة غاردا ، أكبر بحيرة في إيطاليا.

ولكن لديها أيضا جانب مظلم.

إنه موطن لما قد يكون أكبر مواد البوليورووكيل (PFAs) في العالم (PFAS).

في عام 2013 ، تم العثور على المواد الكيميائية المستخدمة على نطاق واسع في مياه الشرب من “المنطقة الحمراء” التي تشمل 30 بلدية في مقاطعات فيسينزا ، فيرونا ، وبادوا في إيطاليا.

“ما حدث في فينيتو هو كارثة” ، قال Annibale Biggeri ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة في جامعة بادوا ، بادوا ، Medscape Medical News.

على الرغم من وضع خطة للمراقبة في المنطقة في عام 2017 ، لا يزال هناك نقص في البيانات المنشورة حول حدوث الأمراض وانتشارها في المنطقة ، وفقًا لما ذكرته كريستينا كانوفا ، أستاذة في الصحة العامة بجامعة بادوا. يمكن أن يسمح التحليل بأثر رجعي للسجلات الطبية والبيانات الصحية للباحثين بإنشاء روابط أقوى بين التعرض لـ PFAS والنتائج الصحية المحددة ؛ وقالت إن الأدلة التي يمكن أن تبلغ تدخلات الصحة العامة المستهدفة واستراتيجيات الوقاية Medscape Medical News.

تم إنشاء العديد من البرامج في المنطقة والاتحاد الأوروبي الأوسع لمواجهة هذه التحديات. السؤال الكبير هو: هل هم كافيين؟

ما هو PFAS؟

PFAs هي مجموعة كبيرة من المواد الكيميائية البشرية المستخدمة منذ الأربعينيات من القرن الماضي لخصائصها المقاومة للماء ، مقاومة الشحوم ، ومقاومة للحرارة. إنها في منتجات يومية مثل أدوات الطهي غير اللاصق (Teflon) ، والملابس المقاومة للماء (Gore-Tex) ، وتعبئة الغذاء ، ورغاوي مكافحة الحرائق. لا تنهار بسهولة ويمكن أن تتراكم في الماء والتربة والحيوانات والأجسام البشرية.

وقال جانيك فاك ، مدير سياسة التلوث الصفري في زيرو هدر أوروبا: “لقد أصبحت مقاومة”.

نظرًا لأن المواد الكيميائية PFAS مستمرة للغاية ويمكن أن تتراكم بمرور الوقت ، فهي واسعة الانتشار في البيئة بحيث يكون من الصعب تمييز مستويات الخلفية عن مصادر التلوث المترجمة.

“لا نعرف ما إذا كانوا في كل مكان. لكن في كل مكان ننظر إليه ، نجدهم “.

قضية فينيتو

لعقود من الزمن ، شرب سكان فينيتو دون علم ويطبخون بالماء الملوث مع PFAs. تم تتبع التلوث في نهاية المطاف إلى مصنع Miteni الكيميائي في تريسينو في مقاطعة فيسينزا. قام المصنع بتصنيع PFAs من الستينيات وحتى إغلاقه في عام 2018. لقد كان يلقى مياه الصرف الصحي في طبقة المياه الجوفية ، وهو ثاني أكبر مصدر للمياه العذبة في أوروبا.

أصبحت الأزمة واضحة في أواخر ربيع عام 2013 عندما كشف المجلس الوطني للبحوث في إيطاليا عن مستويات مرتفعة بشكل خطير في المياه الجوفية والأنهار. كان لدى بعض المناطق تركيزات 1000 مرة فوق حدود السلامة الدولية. كشفت مزيد من التحقيقات أن 350،000 شخص يعيشون في المنطقة الملوثة ، حيث يعتبر 120،000 من السكان تعرضوا للغاية بسبب استهلاك المياه الملوثة الطويل.

“ردا على ذلك ، اتخذت السلطات اتخاذ إجراءات فورية” ، قال بيجري. في غضون 6 أشهر ، تم تثبيت أنظمة الكربون في الترشيح المزدوج في إمدادات المياه المصابة. تم إخطار السكان بشرب المياه المعبأة في زجاجات وتجنب استهلاك المنتجات المحلية. وقال “لقد كان جهد هائل ومكلف”.

أطلقت Veneto برنامجًا حيويًا بين عامي 2015 و 2016. وقد تضمن ذلك أ يذاكر التي اختبرت 507 شخصًا – بعضهم من المناطق الملوثة ، والبعض الآخر من المناطق النظيفة – لمقارنة مستويات التعرض PFAS. كانت النتائج مثيرة للقلق: كان لسكان المنطقة الحمراء ثمانية أضعاف PFAs في دمهم أكثر من تلك الموجودة في المناطق غير الملوثة.

في عام 2017 ، قدمت الحكومة الإقليمية شاملة خطة المراقبة الصحية وقد استهدف ذلك 90،000 من السكان في المنطقة الحمراء وعمال ميتيني السابقين. خضع المشاركون لاختبارات الدم لقياس 12 مواد كيميائية مختلفة من PFAS إلى جانب عروض لقضايا الكلى والكبد والتمثيل الغدة في الغدة الدرقية. بحلول عام 2022 ، شارك أكثر من 55000 شخص ، وأظهر ما يقرب من 60 ٪ علامات على الأضرار العضوية أو التمثيل الغذائي المرتبطة بالتعرض لمجلة PFAS.

2022 منفصلة يذاكر أكد فقط مدى تعمق PFAs في المجتمع. من بين 105،000 من السكان الذين تم اختبارهم ، تم العثور على PFOA ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من PFAs ، في عينات الدم عند مستويات أعلى 20 مرة من المتوسط ​​الإيطالي. وكانت مركبات PFAS الأخرى ، بما في ذلك PFOs و PFHXs ، منتشرة أيضا.

هذه مستويات الدم المرتفعة لا تخلو من التأثير. الأبحاث الحديثة كشفت أن المنطقة الحمراء في فينيتو شهدت 3890 وفاة زائدة بين عامي 1985 و 2018. أي وفاة إضافية كل 3 أيام من أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الكلى وسرطان الخصية ؛ جميع الأمراض المرتبطة بالتعرض PFAS.

كما أثيرت مخاوف حول تأثير PFAs على الصحة الإنجابية. وأوضح أنه عندما تمر النساء بالحمل ، تمتص المشيمة والجنين PFAs من الأم. النساء اللواتي كانن حاملات أقل من تلوث PFAS من أولئك الذين لم ينجبن أطفالًا. أطفالهم ، بدورهم ، قد يعانون من آثار التعرض قبل الولادة طوال حياتهم.

يؤكد تحليل مؤقت أجراه Biggeri ، ولكن لم ينشر بعد ، ما هو الدنماركي يذاكر تم العثور عليها سابقًا: ارتبط التعرض الأعلى PFAs مع انخفاض حركية الحيوانات المنوية والورق الأسوأ لدى الشباب.

التأثير النفسي للتلوث

إلى جانب المخاوف المتعلقة بالصحة البدنية ، يواجه سكان المناطق الملوثة تحديات نفسية كبيرة حيث يتصارعون مع الآثار المترتبة على التعرض على المدى الطويل لهذه المواد الكيميائية المستمرة ، كما أوضح ماريالويسا مينيجاتو ، دكتوراه ، عالم نفسي وباحث في جامعة بادوا.

دراسة نوعية كشفت مع الآباء في المناطق الأكثر تضررا عن رحلة عبر ثلاث مراحل مميزة:

• الصدمة والكفر ، التي شهدتها العديد من الآباء في المنطقة عند التعرف على التلوث. إن إدراك أن بيئتهم ، وحتى منازلهم ، قد تعرضوا للخطر أدى إلى مشاعر الخيانة والضعف. “لقد كان غزوًا تقريبًا لخصوصيتهم” ، أوضح مينجاتو.
• يتغير نمط الحياة: كما تم تحديد الواقع ، كان على العائلات تغيير روتينها اليومي لتقليل التعرض. وشمل ذلك استخدام المياه المعبأة في زجاجات وتجنب المنتجات المزروعة محليًا والسباحة في حمام السباحة المحلي. انتقل البعض. عطلت هذه التعديلات العادات المعمول بها وطبقات مضافة من التوتر إلى الحياة اليومية.
• العيش مع PFAs: مع مرور الوقت ، وصل السكان إلى مرحلة من التكيف ، ودمج الممارسات الجديدة في إجراءاتهم. ومع ذلك ، كان هذا القبول مصحوبًا في كثير من الأحيان بإحساس باقي بعدم اليقين. استمرت المخاوف بشأن الآثار الصحية على المدى الطويل ، خاصة فيما يتعلق برفاهية الأطفال الذين تعرضوا منذ سن مبكرة. وقال مينيجاتو: “كشفت الأمهات بشكل خاص عن شعور قوي بالذنب بسبب تعرضهم لخطر أطفالهن أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية”.

جعلت الطبيعة غير المرئية لتلوث PFAS من الصعب على السكان تقييم مخاطرهم. عزز هذا الغموض القلق حيث ترك المجتمع يتساءل عن الآثار الصحية المحتملة التي قد تظهر بعد سنوات.

“يعيش الآباء في حالة مزمنة من التوتر والقلق والاكتئاب” ، قال مينيجاتو. “في كارثة من صنع الإنسان مثل تلوث PFAS ، هناك حالة من عدم اليقين الكبير في موعد تجربة الناس في الآثار التي لا نهاية لها.” وأوضحت أنه ، على عكس كارثة طبيعية مثل الزلزال ، حيث توجد مرحلة استرداد بعد مرور الأسوأ ، ستستمر أزمة تلوث PFAS منذ أجيال.

الرؤية الحيوية الأوروبية

في حين أن Veneto هي واحدة من أكثر الحالات شهرة ، فإن تلوث PFAS واسع الانتشار في جميع أنحاء العالم. في أوروبا ، تشمل النقاط الساخنة المعروفة الأخرى أجزاء من بلجيكا ، وخاصة حول أنتويرب ، حيث تحتوي PFAs من النباتات الكيميائية على التربة والماء. في هولندا ، تم اكتشاف مستويات عالية من PFAs بالقرب من Dordrecht ، المرتبطة بموقع التصنيع الكيميائي الرئيسي. أبلغت ألمانيا وفرنسا والمملكة المتحدة أيضًا عن تلوث في المناطق الصناعية والمواقع العسكرية حيث تم استخدام رغاوي مكافحة الحرائق على نطاق واسع. على الصعيد العالمي ، يعد تلوث PFAS مصدر قلق في الولايات المتحدة ، وخاصة في ميشيغان ، نورث كارولينا ، والمناطق القريبة من القواعد العسكرية ؛ في أستراليا ، وخاصة في المناطق الريفية في نيو ساوث ويلز ؛ وأجزاء من الصين ، حيث أدت ممارسات التصنيع والتخلص من النفايات إلى تلوث بيئي كبير.

في عام 2016 ، أطلقت وكالة البيئة الأوروبية ، والمفوضية الأوروبية ، و 28 دولة مشاركة (الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي الـ 24 بالإضافة إلى النرويج ، وسويسرا ، وأيسلندا ، وإسرائيل) مشروع المراقبة الحيوية البشرية لأوروبا (HBM4EU) ، الذي يقيم التعرض البشري للمواد الكيميائية ، بما في ذلك PFAs ، من خلال قياس مستوياتها في العينات البشرية مثل الدم والبول. ويشمل أكثر من 100 منظمة ، بما في ذلك هيئات الصحة العامة الوطنية ، ومعاهد البحوث ، والوكالات التنظيمية.

والهدف من ذلك هو توليد أدلة على مستويات التعرض الكيميائي في جميع أنحاء أوروبا ، وخاصة بين المجموعات الضعيفة مثل الأطفال ، والنساء الحوامل ، والسكان ذوي الدخل المنخفض ، وتحديد المخاطر الصحية ، وأوضح قرارات السياسة ، كما شرح جوانا لوبو فيسنتي ، دكتوراه ، خبير في المواد الكيميائية والبيئة وصحة الإنسان في وحدة التلوث والصحة ، وكالة البيئة الأوروبية. “عندما نجد أن السكان يتعرضون لهذه المواد الكيميائية ، نريد اتخاذ إجراء. ولهذا السبب يجب أن تكون هذه المشاريع مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتنظيم “.

بدأت مبادرة المتابعة ، شراكة لتقييم المخاطر في المواد الكيميائية (PARC) ، في مايو 2022 لتحسين تقييم المخاطر الكيميائية وإدارة التعرض الكيميائي عبر الكتلة.

كجزء من HBM4EU ، تم إنتاج مجموعة من المخرجات ، بما في ذلك أوراق الحقائق ، والرسوم البيانية ، ومواد الاتصال الأخرى لإبلاغ أخصائيي الرعاية العامة والرعاية الصحية حول التعرضات والمخاطر الكيميائية.

PFAs مستمرة ، واسعة الانتشار ، والتراكم الحيوي ، مما يعني أنه حتى المرضى خارج مناطق التلوث المعروفة قد يتعرضون من خلال مياه الشرب أو تغليف المواد الغذائية أو المنتجات المنزلية أو الإعدادات المهنية. يمكن للأطباء ، وخاصة أولئك الذين في الرعاية الأولية ، وأمراض الغدد الصماء ، وأمراض الكلى ، وعلم الأورام ، أن يعتبروا تعرض PFAS عاملاً محتملاً في حالات مرض الكلى ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، واختلالات الهرمونات ، وبعض أنواع السرطان.

على الرغم من أن الفحص الروتيني للتعرض لـ PFAS ليس من الممارسة المعتادة ، يمكن للأطباء تحديد المرضى المعرضين للخطر ، مثل أولئك الذين يعانون من التعرض المهني مثل رجال الإطفاء والعمال الصناعيين ، أو سكان المناطق الملوثة تاريخياً. يجب أن يكون أخصائيو الصحة العقلية على دراية بالخسائر النفسية التي يمكن أن يواجهها العيش مع التلوث المجتمعات المتأثرة ، بما في ذلك الإجهاد المتزايد والقلق وعدم اليقين بشأن الآثار الصحية على المدى الطويل.

وقال لوبو فيسنتي: “من المهم أن يعرف المجتمع الطبي مكان العثور على هذه المعلومات”. “هناك الكثير من المعلومات المضللة ، لذلك من الأهمية بمكان أن يتم إبلاغ الناس وإدراكهم لمخاطر اتخاذ قرارات مستنيرة.”

على الرغم من سنوات من البحث ، والمراقبة الحيوية ، والجهود السياسية ، لا تزال العواقب الصحية طويلة الأجل للتعرض PFAS تتكشف ، وستستمر المجتمعات المتأثرة في التعامل معها منذ أجيال.

الأدلة العلمية هي التثبيت ، والعمل التنظيمي هو تشديد ، والوعي الطبي يتحسن ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين تعرضوا بالفعل ، حدث الضرر. يكمن التحدي الآن في تخفيف الأذى المستقبلي ، ودعم السكان المتضررين ، وضمان أن الدروس من حالات مثل فينيتو تقود حماية أقوى ضد هذه المواد الكيميائية إلى الأبد.

Biggeri ، دكتوراه ؛ vähk ؛ كانوفا ، دكتوراه ؛ مينيجاتو ، دكتوراه ؛ و Lobo Vicente ، دكتوراه ، لم يكشف عن أي علاقات مالية ذات صلة. تم تمويل HBM4EU من قبل المفوضية الأوروبية ، ويتم تمويل PARC نصف من قبل المفوضية الأوروبية ونصف الدول الأعضاء.

Manuela Callari هي صحفية علمية مستقلة متخصصة في الصحة البشرية والكواكب. تم نشر كلماتها في الجمهورية الطبية ، ومستشار الأمراض النادرة ، و Guardian ، و MIT Technology Review ، وغيرها.