نشيط نقص المخدرات في الولايات المتحدة ارتفع إلى 227 في الربع الثاني من عام 2026، وهي الزيادة الفصلية الثالثة على التوالي، حيث ظهر نقص حاد في عقار العلاج الكيميائي للسرطان إفوسفاميد بسبب مشاكل جودة التصنيع والندرة المستمرة لعوامل التباين في التصوير المقطعي المحوسب، مما أدى إلى تأخير إجراءات التشخيص في المستشفيات ومراكز التصوير في جميع أنحاء البلاد. الأرقام تأتي من الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي (ASHP) وخدمة معلومات الأدوية بجامعة يوتا، وهما الهيئتان اللتان تابعتا نقص الأدوية في الولايات المتحدة منذ عام 2001.
في حين أن 227 نقصًا نشطًا أقل بكثير من الرقم القياسي المسجل في الربع الأول من عام 2024 والذي بلغ 323، فإن الاتجاه التصاعدي المطرد خلال الأرباع الثلاثة الماضية يشير إلى أن نقاط الضعف الهيكلية الأساسية في إمدادات الأدوية الأمريكية لم يتم حلها.
لماذا هذا مهم؟
إن نقص الأدوية لا يشكل إزعاجاً إدارياً. عندما لا يتمكن المستشفى من الحصول على إفوسفاميد، يجب على أطباء الأورام الذين يعالجون سرطان الخصية أو الساركوما تأخير الأنظمة العلاجية أو استبدال بدائل أقل فعالية. عندما تكون عوامل التباين بالأشعة المقطعية نادرة، يتعين على أطباء الأشعة وأطباء الطوارئ تقنين إجراءات التصوير، وهو ما قد يؤدي إلى تأخير الكشف عن السرطان، أو تفويت السكتات الدماغية، أو تأجيل تقييمات القلب للمرضى الذين لا يستطيعون الانتظار.
“عندما يتعلق نقص الأدوية بعوامل علاجية لعلاج السرطان، فقد تكون العواقب وخيمة، مثل زيادة الأخطاء الدوائية، والآثار الضارة، والنتائج السيئة، وحتى الموت”. كما وثقت الأدبيات الصيدلانية حول نقص أدوية الأورام باستمرار. بالنسبة للمرضى الذين ينتظرون تأكيد الإصابة بالسرطان، أو تقييم السكتة الدماغية، أو التصوير التشخيصي، فإن النقص يترجم مباشرة إلى تأخر التشخيص وفجوات الرعاية التي تتفاقم بمرور الوقت.
وتقع بيئة النقص أيضًا بشكل غير متناسب على عاتق صيادلة المستشفيات، الذين يجب عليهم تحديد البدائل، والتنسيق مع واصفي الأدوية لتعديل خطط العلاج، وتوثيق قرارات التقنين التي لا يرغب أي عضو في فريق الرعاية في التعامل مع المريض في اتخاذها.
ما نعرفه حتى الآن
وفقا ل ASHP Q2 2026 إحصاءات نقص الأدوية و تحليل AJMC تم النشر في 20 يوليو 2026:
ويمثل النقص النشط البالغ 227 زيادة فصلية ثالثة على التوالي بعد التعافي الجزئي من ذروة عام 2024. تعد أدوية الجهاز العصبي المركزي أكبر فئة من النقص النشط، تليها مضادات الميكروبات، ويحتل العلاج الكيميائي والعوامل الهرمونية المرتبة الثالثة.
ما يقرب من نصف حالات نقص الأدوية الجديدة في عام 2026 (48٪) تتعلق بمنتجات وحيدة المصدر: الأدوية التي يصنعها مصنع واحد فقط. وهذه واحدة من أهم نقاط الضعف الهيكلية في إمدادات الأدوية الأمريكية. عندما تواجه الشركة المصنعة ذات المصدر الوحيد مشكلة في الجودة، أو اكتشاف تلوث، أو إغلاق المنشأة، أو انقطاع العرض، لا يوجد مورد احتياطي لاستيعاب الطلب. يختفي كامل الإمدادات المحلية من هذا الدواء في وقت واحد.
عشرة بالمائة من جميع النقص الجديد في عام 2026 يشمل عوامل التباين بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تعتبر ضرورية لمجموعة واسعة من الإجراءات التشخيصية بما في ذلك تحديد مراحل السرطان، وتشخيص السكتة الدماغية، وتقييم الانسداد الرئوي، وتصوير الشريان التاجي، وتقييم وظائف الكلى. يؤدي نقص التباين إلى تأخير أو منع هذه الإجراءات بشكل مباشر في المستشفيات التي لا تستطيع الحصول على الإمدادات الكافية.
النقص الجديد الأكثر حدة في هذا الربع هو عقار إيفوسفاميد، وهو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم في أنظمة العلاج العلاجية لسرطان الخصية، وساركوما الأنسجة الرخوة، وساركوما إيوينج لدى الأطفال. وقد نشأ النقص بعد ظهور مشاكل جودة التصنيع لدى أحد الموردين الرئيسيين. يستخدم إفوسفاميد في بعض السياقات الأكثر علاجية للأورام: بالنسبة للعديد من الرجال المصابين بسرطان الخصية النقيلي، يمكن للأنظمة المحتوية على إفوسفاميد تحقيق مغفرة أو علاج طويل الأمد حتى بعد فشل العلاج السابق.
ستة عشر بالمائة من النقص النشط يشمل مواد خاضعة للرقابة، مما يؤثر بشكل مباشر على المرضى الذين يعانون من الألم المزمن أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والذين قد يكافحون من أجل ملء الوصفات الطبية الشهرية، والأنظمة الصحية التي تحتاج إلى إمدادات كافية للعمليات الجراحية والإجراءات المجدولة.
حيث يكون التأثير أعلى
يضرب النقص في عامل التباين كل مستشفى ومركز تصوير خارجي يقوم بإجراء فحوصات التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في أنظمة المستشفيات الكبيرة، تتم إدارة عوامل التباين عادةً من خلال بروتوكولات الوصفات ولجان التقنين التي تعطي الأولوية للاحتياجات السريرية الأكثر إلحاحًا. ولكن في المستشفيات الصغيرة والمرافق الريفية ومراكز التصوير المجتمعي ذات النفوذ الشرائي الأقل، يمكن أن يؤدي النقص إلى إلغاء الإجراءات بشكل كامل.
ويتركز نقص الإيفوسفاميد في مراكز السرطان والمستشفيات التي تعالج سرطان الخصية، والساركوما، وسرطان الأطفال. ويضطر أطباء الأورام في هذه المؤسسات إلى تقييم ما إذا كانت الأنظمة البديلة مناسبة، وهو ما يعني في كثير من الأحيان استخدام بدائل أقل دراسة أو تعديل الجرعات بطرق تحمل مخاطرها وعدم اليقين.
يؤثر نقص المواد الخاضعة للرقابة على المرضى في برامج إدارة الألم المزمن وأولئك الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يعتمدون على الأدوية المنشطة، وكلاهما من السكان المعرضين بالفعل لتعطيل الرعاية والذين تحمل الفجوات الدوائية عواقب وخيمة عليهم.
ماذا يقول الأطباء والخبراء
“ما يقل قليلاً عن النصف (48٪) من جميع حالات النقص الجديدة في عام 2026 هي منتجات ذات مصدر وحيد (مصنع واحد)،” لاحظت ASHP في ملخص بيانات الربع الثاني. “إن عشرة بالمائة من جميع النقص الجديد في عام 2026 هي عوامل التباين المستخدمة في الإجراءات التي يحتمل أن تنقذ الحياة مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي.”
وقد زعمت جمعية الصحة العالمية للأدوية باستمرار أن السبب الجذري لنقص الأدوية هو بنيوي: حيث يتم تنظيم سوق الأدوية الجنيسة القابلة للحقن على نحو يقلل من قيمة مرونة العرض، ويكافئ خفض التكاليف على حساب الفائض، ويخلق الظروف حيث يمكن أن يؤدي تعطيل شركة مصنعة واحدة إلى نقص وطني. إن الإطار الاقتصادي لتصنيع الأدوية الجنيسة لا يعمل تلقائيا على تحفيز ذلك النوع من تنوع التصنيع والقدرة الاحتياطية التي من شأنها أن تمنع انقطاع المصدر الوحيد من القضاء على العرض الوطني.
وقد أوصت ASHP باتخاذ إجراء من جانب الكونجرس لإنشاء حوافز مالية للتصنيع متعدد المصادر للأدوية الأساسية، وإنشاء احتياطيات استراتيجية للأدوية المعرضة للنقص الحاد، وتعزيز إشراف إدارة الغذاء والدواء على جودة التصنيع في المرافق العامة.
ما يظهره الدليل وما لا يفعله
فحص الأدلة الطبية اليومية
- مصدر البيانات: ASHP (الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي) وخدمة معلومات الأدوية بجامعة يوتا، إحصاءات نقص الأدوية للربع الثاني من عام 2026
- النقص النشط (الربع الثاني من عام 2026): 227 – الزيادة الفصلية الثالثة على التوالي
- أعلى مستوى على الإطلاق (مقارنة): 323 في الربع الأول من عام 2024
- مقارنة نهاية عام 2024: 271 في نهاية عام 2024
- نقص جديد ملحوظ: إفوسفاميد (العلاج الكيميائي لسرطان الخصية والساركوما) – حاد بسبب مشاكل جودة التصنيع لدى مورد رئيسي
- نسبة المصدر الوحيد للنقص الجديد في عام 2026: 48%
- نسبة عامل التباين للنقص الجديد في عام 2026: 10%
- نسبة المواد الخاضعة للرقابة من النقص النشط: 16%
- ما يظهره: بيئة نقص الأدوية النشطة والمتصاعدة مع نقص حاد محدد في فئات الأورام والتصوير التشخيصي عالية المخاطر
- ما لا يظهر: مستويات الإمداد لكل مستشفى على حدة، أو إحصاءات الضرر الذي يصيب المرضى والتي تعزى مباشرة إلى فترة النقص الحالية، أو الجدول الزمني لحل حالات النقص المحددة
- ما يجب أن يعرفه القراء: يجب على المرضى الذين يستخدمون حاليًا أو يتوقعون بدء أنظمة علاجية تحتوي على الإيفوسفاميد، أو الذين طلب طبيبهم إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام مادة التباين، التحدث مع فريق الرعاية الخاص بهم حول التوفر الحالي وأي بدائل مخطط لها.
من هو الأكثر تأثرا؟
المرضى الذين يواجهون الضرر المباشر الأكبر من النقص الحالي هم:
- مرضى السرطان الذين ينتظرون أو يخضعون حاليًا لأنظمة العلاج الكيميائي التي تحتوي على الإيفوسفاميد (سرطان الخصية، الساركوما، ساركوما إيوينج)
- المرضى الذين يحتاجون إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين لتحديد مراحل السرطان أو تقييم السكتة الدماغية أو تصوير القلب أو تقييم الانسداد الرئوي
- المرضى الذين يعانون من الألم المزمن والذين يعتمدون على وصفات المواد الخاضعة للرقابة والذين قد يواجهون تأخيرًا
- الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين قد يكون من الصعب ملء وصفات الأدوية المنشطة لهم
- أي مريض وصف له طبيبه دواءً ناقصاً وواجه بالفعل صعوبة في الحصول عليه
ما يمكنك فعله الآن
- إذا كنت مريضًا بالسرطان وتشتمل خطته العلاجية على دواء إيفوسفاميد، فاسأل طبيب الأورام أو صيدلية التسريب مباشرةً عن التوفر الحالي وما إذا كان هناك نظام بديل يتم إعداده كحالة طوارئ.
- إذا تم إخبارك أن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين قد تأخر بسبب العرض، فاسأل طبيبك عما إذا كان التأخير يشكل خطرًا سريريًا يجب تصعيده، أو ما إذا كانت طريقة التصوير البديلة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي بدون مادة التباين أو الموجات فوق الصوتية) يمكن أن توفر معلومات سريرية قابلة للمقارنة في هذه الأثناء.
- إذا كنت تتناول مادة خاضعة للرقابة لعلاج الألم المزمن أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فاتصل بالصيدلية والوصف قبل أسبوع على الأقل من إعادة التعبئة الشهرية لإتاحة الوقت للحصول على مصادر بديلة إذا لزم الأمر.
- يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الذين يعانون من نقص محدد في الأدوية الوصول إلى البدائل الحالية وإرشادات الإدارة من خلال قاعدة بيانات نقص الأدوية ASHP وخدمة معلومات الأدوية بجامعة يوتا.
- يمكن للمرضى الذين يرغبون في الإبلاغ عن تأثير النقص إلى المسؤولين الفيدراليين الاتصال بـ موظفي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الذين يعانون من نقص الأدوية أو ممثليهم في الكونجرس، الذين لديهم سلطة توجيه إدارة الغذاء والدواء للتحقيق في حل النقص أو تحديد أولوياته.
التكلفة والوصول: ما يجب أن يعرفه المرضى
يؤدي نقص الأدوية في بعض الأحيان إلى قيام المستشفيات باستخدام عوامل بديلة أكثر تكلفة، أو أقل دراسة، أو لا يغطيها تأمين المريض بنفس شروط الدواء الموصوف في الأصل. يجب على المرضى الذين تحولوا إلى دواء بديل بسبب النقص أن يطلبوا من واصف الدواء توثيق الاستبدال والاتصال بخطة التأمين الخاصة بهم لتأكيد تغطية البديل قبل الإدارة الأولى.
بالنسبة لمرضى السرطان الذين تم تغيير علاجهم بسبب نقص الإيفوسفاميد، فإن منظمات الدفاع عن المرضى بما في ذلك جمعية السرطان الأمريكية و مؤسسة التوعية بسرطان الخصية قد تكون قادرة على توفير دعم التنقل والمعلومات حول خيارات المصادر البديلة.
ماذا يحدث بعد ذلك
سيكون النقص في عقار إيفوسفاميد مدفوعًا بالجدول الزمني للاسترداد الخاص بمعالجة الجودة الخاصة بالشركة المصنعة، والذي لم يتم الكشف عنه علنًا. ومن المتوقع أن يقدم ASHP وفريق عمل نقص الأدوية التابع لإدارة الأغذية والأدوية (FDA) تحديثات دورية. لا يزال النقص في عوامل التباين مستمرًا ويحركه ديناميكيات العرض والطلب التي استمرت منذ النقص الأولي في عام 2022؛ ويتطلب الحل قدرة تصنيعية جديدة أو استراتيجيات لخفض الطلب يستغرق تنفيذها أشهراً. ستقوم MedicalDaily بالإبلاغ عن إعلانات حل النقص وأي إدخالات جديدة مهمة في قائمة النقص النشط.
الخط السفلي
ارتفع نقص الأدوية في الولايات المتحدة إلى 227 دواء في الربع الثاني من عام 2026، وهو الارتفاع الفصلي الثالث على التوالي، مع نقص حاد جديد في عقار العلاج الكيميائي لسرطان الخصية والساركوما، إفوسفاميد، والندرة المستمرة في عوامل التباين بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي التي تؤثر على التصوير التشخيصي، والنقص المستمر في المواد الخاضعة للرقابة لمرضى الألم المزمن واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. والسبب الأساسي بنيوي: فما يقرب من نصف حالات النقص الجديدة تتعلق بالأدوية التي تصنعها شركة مصنعة واحدة فقط، كما أن فشل منشأة واحدة في الجودة يؤدي إلى إلغاء الإمدادات الوطنية دون الحاجة إلى دعم فوري. يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية المتضررة التحدث مع فريق الرعاية الخاص بهم حول التخطيط للطوارئ الآن.