لقد تورط عقود من البحث في خلل الحصين في الذهان ، لكن لم يكن من الواضح ما إذا كان هذا الخلل سببًا أو تعويضيًا. تشير دراسة جديدة إلى دور سببي لخلل دائرة الحصين في الذهان ، وخاصة الحالات التي تشبه الفصام.

“توفر دراستنا أول دليل مباشر على أن الآفات التي تسبب خريطة ذهانية لدائرة دماغية مشتركة تركز على الحصين ، وخاصةً في المجلس الفرعي الخلفي” ، المؤلف الرئيسي أندرو باينز ، دكتوراه في الطب ، مع قسم الطب النفسي ، بريجهام والنساء ، هارفارد أخبرت كلية الطب ، بوسطن ، Medscape Medical News.

وقال باينز: “هذه النتائج مثيرة حقًا لأنها تضع الأساس لاستراتيجيات التعريف العصبي المستهدف”.

كانت الدراسة تم نشره على الإنترنت في 12 فبراير في جامع الطب النفسي.

هدف واعد ل TMS

باستخدام تصميم الحالات-السيطرة ، قام فريق الدراسة بتعيين اتصالات وظيفية للحالات المنشورة لآفات الدماغ المرتبطة بالذهان ومقارنتها بآفات التحكم غير المرتبطة بالذهان.

تم تضمين الحالات إذا تم تحديد الآفة إشعاعيًا لتكون حادة وتطورت الأعراض في غضون عام واحد ، كان للمريض تصوير سلبي في غضون عام واحد قبل ظهور الذهان ، أو يتزامن دقة الآفة مع دقة الأعراض.

حددوا ما مجموعه 153 حالة (54 ٪ من النساء ، متوسط ​​العمر ، 50 سنة) حيث تم تحديد الآفات للتسبب في ذهان ثانوي – بما في ذلك 83 مع الهلوسة البصرية ، 81 مع الهلوسة السمعية ، 67 مع الأوهام ، 25 مع اضطراب الفكر ، و 13 مع الأعراض السلبية.

تم وصف حوالي ربع (27 ٪) من 153 حالة على أنها مرض انفصام الشخصية أو الفصام.

الآفات التي تسبب الذهان الثانوي تم تعيينها إلى دائرة دماغية وظيفية مشتركة مع ذروة في subiculum الخلفي من الحصين (84 ٪ تداخل وظيفي). في عتبة إحصائية أقل (> 75 ٪ تداخل) ، شملت الدائرة أيضًا منطقة tegmental البطنية ، والقشرة المتأخرة ، والفصيص التاسع ، والنواة المسننة في المخيخ ، ونواة الطولان المتوسطة.

في مجموعة مستقلة من 181 مريضا يعانون من صدمة الرأس ، أظهرت الآفات المرتبطة بالأعراض الذهانية ملفات تعريف اتصال متشابهة بشكل كبير لدائرة الذهان المشتقة من الآفة.

“كانت هذه الدائرة الوظيفية متسقة عبر أعراض ذهانية مختلفة ، مما يشير إلى الركيزة العصبية المشتركة للذهان ؛ وكتب المحققون: “تم استبعاد دائرة مماثلة عند استبعاد الآفات التي تتقاطع مباشرة مع الحصين ، مما يشير إلى وجود تأثير على مستوى الدائرة”.

كما حددوا هدفًا في القشرة الفص الجبهي المنقولة التي ترتبط وظيفيًا بدائرة الذهان ويمكن الوصول إليها مع التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS).

“بالمناسبة ، هذا الهدف على مقربة من إدارة الأغذية والعقاقير [US Food and Drug Administration]”موقع TMS الذي تم تدويره لاعتماد النيكوتين” ، أخبر باينز Medscape Medical News.

وقال باينز: “الخطوة العلمية التالية هي اختبار ما إذا كان التحريك العصبي لهذه الدائرة يمكن أن يخفف من الأعراض الذهانية في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الأولية”.

وأضاف: “نخطط لاستخدام TMS لاستهداف هذه الدائرة وتقييم ما إذا كان تعديل هذه الدائرة المشتقة من الآفة يحسن الأعراض في مرض انفصام الشخصية الأولية وما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قبل وبعد TMS يمكن أن يوفر علامة حيوية لمشاركة الدائرة والاستجابة للأعراض”.

دليل جديد وجذاب

الكتابة في افتتاحية مرتبطةوقال ستيفان هيكرز ، دكتوراه في الطب ، مع قسم الطب النفسي ، المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، ناشفيل ، تينيسي ، إن هذه الملاحظات “تتناسب بشكل جيد مع الأدب الموجود حول تغييرات الدماغ في الفصام. في حين أن الدليل الأول على تشوهات الحصين في مرض انفصام الشخصية لم يظهر حتى عام 1985 ، إلا أنه أصبح الآن أحد أقوى النتائج في كل من دراسات ما بعد الوفاة والتصوير. “

وأشار Heckers إلى أن الدراسة الجديدة “تساهم في أدلة جديدة ومقنعة على اتجاه السببية: إن اضطرابات دائرة الحصين ليست مجرد ظهارة أو تعويضية ، ولكنها الرصاص ، في اتجاه المصب ، إلى الذهان”.

“لكننا بحاجة إلى التوقف هنا” ، حذر هيكرز. “متى وكيفية التدخل في دائرة الحصين لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الذهان بعيد عن الوضوح.”

لم يكن للدراسة تمويل تجاري. لم يكن لدى أشجار الصنوبر و Heckers إفصاحات ذات صلة.