حذرت جمعية الصيدلة الوطنية (NPA) من أن جميع صيدليات المملكة المتحدة تقريبًا تواجه “تحديات” شديدة تزود العلاج ببدائل إنزيم البنكرياس (PERT).

وجد مسح عينة من الجمعية أن 96 ٪ من الصيدليات تكافح للحصول على كريون (البنكريليباز، الفيستريس). أبلغ 89 ٪ آخر عن صعوبات في توفير بدائل بيرت.

المرضى اللجوء إلى التدابير الشديدة

لقد أجبر النقص المستمر للمرضى على اتخاذ إجراءات يائسة ، وفقًا لما قاله NPA ، الذي قال إن بعضها يتقنون مستلزمات الأدوية الحالية أو تخطي الوجبات تمامًا.

وصفها أحد الصيادلة بأنها “أسوأ نقص في الأسهم” التي واجهوها على الإطلاق. يبلغ المرضى عن تناول وجبة واحدة فقط يوميًا ، أو الاتصال بصيدليات متعددة للمستلزمات ، أو السفر أكثر من 30 ميلًا للحصول على الدواء.

الدواء الحرج لظروف خطيرة

يستخدم Creon لعلاج قصور Exocrine البنكرياس من مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك سرطان البنكرياسو تليّف كيسيوالتهاب البنكرياس.

الدواء ، المشتقة من pancreatin pancreatin الليبازو protease و الأميليز. إنه يذوب بسرعة في المعدة لإطلاق حمل إنزيمه في الأمعاء الدقيقة ، حيث يتيح نشاطه الدهني والحلول والبروتين امتصاص منتجات هضم البنكرياس.

يجب أن تؤخذ أدوية بيرت لتسهيل الهضم في كل مرة يأكل فيها المريض. في التجارب السريرية ، تحسن العلاج مع كريون بشكل ملحوظ تناسق البراز ، وآلام البطن ، وتردد البراز ، بغض النظر عن المرض الأساسي.

يمكن أن تكون عواقب عدم كفاية الجرعات شديدة. قد يصبح المرضى على ما يرام بالنسبة للجراحة ، أو يكافحون مع تحمل العلاج الكيميائي ، أو يعانون من أعراض موهنة تقلل من نوعية الحياة. قد تشمل الأعراض الإسهال ، والانتفاخ ، والانتفاخ ، وآلام البطن ، وفقدان الوزن غير المبرر ، والبراز الزيتي الرائحة (الدهنية).

مخاوف السلامة

حذر أوليفييه بيكارد ، كرسي NPA ، من أن النقص له “آثار عميقة” على المرضى الذين يعتمدون على الدواء للبقاء على قيد الحياة وعيش الحياة الطبيعية. وقال: “لا يمكن ببساطة أن يكون على صواب أنه في القرن الحادي والعشرين يتخطون الوجبات من أجل تقنين أدويةهم”.

في الأسبوع الماضي ، مددت الحكومة التيار بروتوكول نقص خطير (SSP) لكريون حتى 21 نوفمبر 2025. يسمح البروتوكول للصيادلة باستخدام الحكم المهني لتحديد ما إذا كان “معقولًا ومناسبًا” استبدال الوصفة الطبية للمريض لعامل بديل لشهر موزع واحد. إنها تسمح للصيدليات بتزويد كمية مخفضة من كبسولات كريون التي قد تكون في المخزون دون الحاجة إلى إعادة مريض إلى GP للحصول على وصفة طبية جديدة.

تم وضع اثنين من SSPs لـ Creon 10،000 و 25000 كبسولة منذ مايو 2024. ومع ذلك ، وجد المسح أن 81 ٪ من الصيدليات شعرت أن الترتيبات الحالية لإدارة النقص كانت غير كافية. كان الصيادلة لا يزالون ملزمين بإحالة المرضى إلى الوصفات المحددة عند البحث عن بدائل بير.

تعرض تركيبات PERT البديلة ، Nutrizym و Pancrex ، أيضًا في نقص العرض حيث تكافح الشركات المصنعة لتلبية الطلب.

يمكن لـ GPS والصيدليات أن تطلب كريون غير مرخص أو غيرها من منتجات PERT من الخارج ، لكن البلدان الأخرى شهدت نقصًا مماثلًا.

يدعو إلى التغيير التنظيمي

و NPA و سرطان البنكرياس أصدرت المملكة المتحدة بيانًا مشتركًا يحث الدعوى الحكومية. ودعوا إلى خطة وطنية لمعالجة النقص ودعم المرضى الذين لديهم رعاية بديلة.

قال بيكارد إنه على الرغم من أن الوضع كان معقدًا وليس خطأ الحكومة ، إلا أن نقص الطب كان شائعًا للغاية. “يجب أيضًا السماح للصيادلة المدربين تدريباً عالياً باستخدام حكمهم المهني لتوفير الأدوية البديلة – حيث تكون آمنة ومناسبة – في حالة عدم توفر النسخة المحددة.”

وقال ألفي بيلي بيرفيلد ، رئيس التأثير والتحسين الصحي في بانكرياس للسرطان في المملكة المتحدة ، إن النتائج كانت “مقلقة للغاية”.

كان “غير مقبول تمامًا” أن مرضى السرطان ما زالوا يتخذون تدابير يائسة تضع صحتهم ورفاههم وأهلية العلاج في خطر ، عندما كانت المؤسسة الخيرية تثير مخاوف مع مسؤولي الرعاية الصحية والاجتماعية (DHSC) وموردي PERT لأكثر من عام. وقال: “تستمر هذه الأزمة في وضع صحة الناس على المحك ، ولا يمكنهم الانتظار لفترة أطول”.

وقال متحدث باسم DHSC أن قضايا العرض مع كريون كانت على مستوى أوروبي وتسببها محدودة توافر المكونات الخام جنبا إلى جنب مع قيود سعة التصنيع. وقال المتحدث: “نحن نعمل عن كثب مع الصناعة و NHS لتخفيف التأثير على المرضى وحل المشكلات في أسرع وقت ممكن”.

الدكتورة شينا ميريديث هي كاتبة طبية ومحررة ومستشارة في مجال الرعاية الصحية ، مع خبرة واسعة في الكتابة للمهنيين الطبيين وعامة الناس. هي مؤهلة في الطب وفي القانون والأخلاقيات الطبية.