في مرحلة ما ، يصبح كل طبيب مريضًا. بالنسبة للعديد من الأطباء ، فإن تجربة مرض وعلاج خطير أمر متواضع ، وفتح العين ، وفي النهاية التحويلية. دكتور المريض هي سلسلة medscape تحكي هذه القصص.
كنت حامل البالغ من العمر 7 أشهر وكان آخر يوم لي في الزمالة. ذهبت لتناول العشاء مع أعز أصدقائي للاحتفال ، وفي الطاولة ، أصبت بآلام في البطن التي دفعتني إلى تقديم المستشفى. لم أكن أعرف بعد ، لكن كان لدي ورم غير سرطاني في كبدي الذي تمزق.
في غرفة الطوارئ (ER) ، التقيت أنا وزوجي من قبل حارس أمن ، لأنني كنت حاملًا ، قاموا بثلاثتي إلى المخاض والولادة بدلاً من مستوى الصدمات الذي عرفته.
لم أدافع عن نفسي. على الرغم من أنني كنت طبيباً في ذلك المستشفى. كنت أتعلم بالفعل ، كمريض ، تفقد وكالة بهذه السرعة. عندما تكون في أزمة ، فإنك تطيع كل ما يقوله شخصية السلطة.
في المخاض والتسليم ، قابلنا أحد السكان الذين لم يعرفوا كيفية التنقل في الموجات فوق الصوتية للتحقق من الطفل. رأيت من الجانب الآخر ما يشبه أن تكون غير متأكد من مكانك في الطب.
نظر إليّ أساسًا وقال: “لست رائعًا حقًا في قراءة هذه بعد”.
قلت: “حسنًا ، يمكنني قراءة الموجات فوق الصوتية”.
لذلك كنت الشخص الذي أخبره أن طفلي ليس لديه نبضات.
أجاب إليه ، “هل يمكنك أن تريني أين ترى ذلك؟”
كان يمكن أن يقول أي شيء ولكن هذا ما قاله. لقد كانت لحظة أخرى أدركت فيها كيف نرى المرضى على أنهم تجارب تعليمية ، وكيف نبحث عن فرص للاكتساب من صدماتهم.
من هناك ، ذهب كل شيء إلى أسفل. لقد اندفعت إلى غرفة العمليات. كان الهيموغلوبين الخاص بي في الثالثة. كانت الصفائح الدموية الخاصة بي 15. كانت إنزيمات الكبد في عشرات الآلاف. ذهبت إلى الصدمة النزفية الحرارية وفشل الأعضاء متعددة النظام.
هذا القبول الأول لم يكن النهاية. لقد بدأت سلسلة من العمليات الجراحية والعمليات الراقية والعناية المركزة (ICU) تظل فقط من تتمة في تلك الليلة الأولى. وهكذا تابع تعليمي.
قضيت الأشهر القليلة المقبلة في التعافي ليس فقط من المرض البدني البدني ولكن أيضًا من مهمتي لما اعتقدت أن الطب كان.
لقد رأيت مدى تجهيزنا في التعامل مع المعاناة عندما كان أمامنا ، كم كان من الأسهل بالنسبة لنا أن نميل إلى إصدار المريض الذي عاش في الكمبيوتر وليس في السرير. الكمبيوتر أنيق ومنظم وله بيانات. الشخص في السرير فوضوي. رأيت مدى صعوبة حضور العاطفة.
لقد كانت إعادة تخيل هويتي. اضطررت إلى إعادة بناء نفسي إلى شكل يمكنني من خلاله ممارسة الطب مع هذا المعرفة المتغيرة. رأيت بوضوح أن الطب لم يعدني لأتمكن من الرد على المعاناة بالرحمة.
اكتشفت مدى أهمية اللغة. في غرفة العمليات ، سمعت أخصائي التخدير ، “إنها تدور حول الصرف. نحن نفقدها “. كمريض ، كان من الصعب سماع ذلك. كطبيب ، فهمت المنطق. كنت في غرف كهذه ، والمواقف الحادة التي يتعين عليك فيها جعل الناس يتحركون بشكل أسرع. لكنني لم يكن لدي أي وعي بكيفية تهبط هذه الكلمات على المرضى الذين يتشبثون بكل ما نقوله.
شاركت مؤخرًا في تأليف ورقة تسمى ، أبدا الكلمات: ما لا يقول للمرضى الذين يعانون من مرض خطير. استند جزئياً إلى تجربتي الخاصة ومسح زملائنا في جميع أنحاء البلاد حول المصطلحات التي توقفوا عن استخدامها وكيف استبدلوهم.
جاءت جميع اقتراحاتنا للغة البديلة من معرفة مدى شحن هذه المواقف بشكل كبير وكيف عاطفي ومدى ضغط الوقت والأطباء المجهدين.
على سبيل المثال ، بدلاً من القول ، “لا يوجد شيء آخر يمكننا القيام به ،” قد تكون اللغة البديلة ، “هذا العلاج غير فعال في السيطرة على السرطان ، لكن لا يزال لدينا فرصة للتركيز على العلاجات التي من شأنها تحسين أعراضك ونأمل أن تكون جودة حياتك”.
إذا كنت في وحدة العناية المركزة وأسأل أحد أفراد الأسرة الذي يموت أحد أفراد أسرته ، “هل تريد منا أن نفعل كل شيء؟” بالطبع ، يريدون منا أن نفعل كل شيء. بدلاً من ذلك ، يمكننا أن نقول ، “دعنا نناقش الخيارات المتاحة إذا استمر الموقف يزداد سوءًا”.
ليس من الصعب. الأمر مختلف تمامًا.
لقد كان الكثير من عملي الآن حول تدريب التواصل الذي لا يعثر فقط ولكنه فعال أيضًا. الأطباء لديهم خوف: إذا فتحت المحادثة من أجل العاطفة ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا أطول ، ولن أتمكن من إنجاز عملي. بالتأكيد ليس صحيحا.
إذا لم نعترف بالعاطفة ، أو حضور القلق أو الخوف ، فإن المريض أقل قدرة على الاستجابة. عندما تكون عواطفنا مرتفعة للغاية ، لا يمكننا الاستماع إلى المنطق. ولكن إذا قلت ، “يا إلهي ، لا يمكنني إلا أن أتخيل مدى مخيف ذلك” ، يشعرون برؤية ويمكنهم المضي قدمًا. أنا أعمل مع الأطباء للاسترخاء على هذا السرد بأن هذا النوع من التواصل غير فعال.
هناك الكثير من الأدلة الجيدة على أنه عندما يتواصل الأطباء بالتعاطف ، يكون المريض أقل عرضة للعودة إلى ER لنفس الشكوى. من المرجح أن يلتزموا بالنظام الذي يصفه الطبيب لهم. هم أقل عرضة لعدم قدرتهم على إدارة ظروفهم الصحية المزمنة. إنه فعال مثل أي دواء لدينا.
لقد تعلمت هذا من أحد الجراحين الذين عملوا علي. في ذلك الوقت ، لم أتعرف على قلقي. جئت إليه مع كل هذه الأسئلة: ما هي المادة التي ستستخدمها للإصلاح؟ هل ستستخدم هذا النوع من الشبكات أو الخبير؟ كيف سنقلل من خطر الإصابة لأنني أعمل في المستشفى؟
نظر إلي وقال: “أريدك أن تخبرني بما تخشاه أكثر من ذلك.”
قلت ، “أخشى الحصول على حقيبة فغر عندما أغادر غرفة العمليات.”
وقال: “لا أستطيع أن أخبرك كم لا أريد أن يحدث لك ذلك. سأفعل كل ما بوسعي للتأكد من عدم حدوث ذلك “.
مع هذا السؤال والإجابة ، فهمت أن عملنا لمرضانا هو أن نضع خوفهم. لم أكن أعرف أن خوفي لا يمكن أن يتم إزالته حتى الموت بالبيانات. اعتقدت أنه إذا كان لدي البيانات الصحيحة ، فسأشعر بتحسن. ولكن لم يكن هناك أي شيء على الإطلاق ، إلا أنه يعترف بخوفي ويحمله لي.
تخيل التفكير في أننا يمكن أن نتجاهل ذلك ونتحدث فقط عن الجوانب المعرفية للعلاج. إنه غير منطقي. الرعاية الصحية هي خدمة عاطفية للغاية. إنه فقط ، وعلينا الانتباه.
كمريض ، كانت هناك أيضًا لحظات لا تصدق من الشفاء بالنسبة لي والتي أحدثت الفرق. في وقت مبكر من قبلي الأول ، كان لا بد لي من النقل إلى الأشعة حتى يتم تغيير أحد خطوطي. شهدت تقنية الأشعة معصم الطفل وقالت: “أوه ، ماذا لديك؟ فتى أم فتاة؟ “
كان علي أن أخبرها أن الطفل قد مات. كنا على حد سواء ونحن نعانق بعضنا البعض ، وكان الناقل ينظر إلينا مثل ، “لا أستطيع أن أصدق أن هذه هي حياتي”. في طريق العودة إلى غرفتي ، سألني إذا كنت أجري أي اختبارات أخرى. اعتقدت أنه كان يسأل من أجل تجنبي. ولكن عندما حان الوقت للذهاب لمسح القط ، كان هناك.
عندما وصلنا إلى الأشعة ، سلم الرسم البياني وقال للتكنولوجيا تحت أنفاسه ، “أنت لا تسألها عن الطفل”. لقد فهم أنه كان من وظيفته أن تبقيني آمنًا. ولم يكن هو فقط. بالنسبة لبقية قبلي منذ أشهر ، عرف جميع الناقلين القاعدة أنه إذا أخرجوني من الأرض ، فقد كانوا مسؤولين عن التأكد من أن الأشخاص الذين أمامهم يعلمون أن الطفل قد مات ولا يسألون عن ذلك. بدا الأمر وكأنه أكثر عمل الحب.
هذه هي الدروس التي ، بغض النظر عن دورنا في الفريق ، نتحمل مسؤولية الحضور إلى المعاناة التي أمامنا. ولدينا قدرة حقيقية على إحداث تغيير. كل شخص يسير عبر أبوابنا ، هدفهم أكبر من وظيفته.
قبل خمسة وعشرين عامًا ، عندما كنت في مدرسة ميد ، قيل لنا إننا لا يمكننا أن نشعر بالعاطفة. من شأنه أن يضعفنا ويجعل من المستحيل رعاية المريض التالي. كانت مهمتنا هي أن تظل محايدة وبعيدة سريريًا. إذا لم نفعل ذلك ، فسيؤدي ذلك إلى إخراج مناطق دماغنا التي نحتاجها إلى الحكم السريري الجيد. نسميها الهدوء، نوع من الانفصال السريري.
لا أصدق ذلك. أعتقد أنهم أخبرونا أنه لأنهم لم يعملوا على تطوير أدواتهم وقدرتهم الخاصة ، وبالتالي فإن كل ما يعرفونه لم يكن في الحضور إلى العاطفة.
لكن الطب يتغير. لا يبدو الأمر كما فعلت عندما تم إنشاؤه كحقل ، ونحن نحصل على إصلاحه في صورتنا.
Rana L. Awdish ، MD ، هي طبيبة رئوية ونقدية ، ومديرة برنامج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مستشفى هنري فورد ، ديترويت ، والمدير الطبي لتجربة الرعاية في هنري فورد هيلث. وهي مؤلفة المذكرات ، “في حالة صدمة: رحلتي من الموت إلى الشفاء وقوة الأمل التعويضية”.
هل أنت طبيب لديه قصة درامية عن الحياة كمريض؟ تحب Medscape Medical News التفكير في قصتك دكتور المريض. يرجى إرسال معلومات الاتصال الخاصة بك بالبريد الإلكتروني وملخص قصير إلى Access@webmd.net.