تحدث لاعب خط وسط ريال مدريد وإنجلترا جود بيلينجهام عن الآثار الدائمة لـ إصابة الكتف المزمنةوكشف أن سنوات التعويض عن المفصل غير المستقر ربما ساهمت في مشاكل الظهر أثناء إعادة تأهيله.
وفي مارس/آذار، فكر بيلينجهام في تأخير علاج الكتف، قائلا إنه يأسف لتأجيل الجراحة بعد أن لعب خلال حالات خلع متكررة.
“قررت الاستمرار لعام آخر، ولم يكن من المفترض أن أفعل ذلك” قال بيلينجهام سابقًا.
وأوضح لاعب خط الوسط أن تعويض الكتف المصاب أثر في النهاية على أجزاء أخرى من جسده، مما يؤكد ظاهرة يلاحظها متخصصو الطب الرياضي بشكل متكرر لدى الرياضيين الذين يعانون من عدم استقرار مزمن في المفاصل.
يؤثر عدم استقرار الكتف على أكثر من الكتف
على الرغم من أن خلع الكتف المتكرر غالبًا ما يُنظر إليه على أنه إصابات معزولة، إلا أن خبراء العظام يقولون إنها يمكن أن تؤدي إلى تفاعل متسلسل في جميع أنحاء الجهاز العضلي الهيكلي للجسم.
ال كتف هو المفصل الأكثر حركة في جسم الإنسان، مما يسمح بنطاق واسع من الحركة على حساب الاستقرار. عندما ينزلق المفصل بشكل متكرر من مكانه، غالبًا ما تكافح العضلات والأربطة المحيطة للحفاظ على المحاذاة والحركة الطبيعية.
وفقا ل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظاميتطور عدم الاستقرار المزمن في الكتف عندما تصبح الأنسجة التي تثبت الكتف بشكل طبيعي ممتدة أو ممزقة بعد الخلع المتكرر أو الخلع الجزئي. ونتيجة لذلك، قد يستمر الشعور بالارتخاء أو عدم الاستقرار في الكتف، مما يزيد من احتمالية حدوث خلع في المستقبل.
لتقليل الألم أو تجنب حدوث خلع آخر، كثيرًا ما يغير المرضى حركتهم، وغالبًا دون أن يدركوا ذلك.
التعويض يمكن أن يعطل الموقف والحركة
ويشرح أطباء الطب الرياضي ذلك للجسم يعوض بشكل طبيعي للألم أو الضعف عن طريق تجنيد عضلات أخرى لأداء المهام التي تقوم بها المنطقة المصابة عادة.
عندما يفقد الكتف ثباته، غالبًا ما تعمل عضلات الرقبة وأعلى الظهر والجذع بجهد أكبر لحماية المفصل. مع مرور الوقت، قد تغير أنماط الحركة المتغيرة وضعية الجسم، وتضع ضغطًا غير متساوٍ على العمود الفقري، وتقلل من حركة المفاصل القريبة.
ال المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والأمراض الجلدية يلاحظ أن الحفاظ على ميكانيكا المفاصل المناسبة أمر ضروري لمنع الضغط المفرط على العضلات المحيطة والأنسجة الضامة.
عند الرياضيين، حتى التغيرات الميكانيكية الحيوية الدقيقة يمكن أن تتضخم لأن التدريب المتكرر يضع آلاف الحركات الإضافية في المنطقة المصابة.
وأشار بيلينجهام إلى أن هذه كانت تجربته، قائلاً إن الفترة الطويلة من التكيف مع كتفه غير المستقر ساهمت في عدم الراحة في مكان آخر، خاصة في ظهره أثناء التعافي.
آلام الظهر هي نتيجة ثانوية شائعة
في حين أن إصابات الكتف لا تسبب آلام الظهر بشكل مباشر، إلا أن متخصصي إعادة التأهيل يقولون إن التعويض لفترات طويلة غالبا ما يؤدي إلى توتر مفرط في العضلات التي تدعم العمود الفقري.
يمكن أن تؤدي ميكانيكا الكتف الضعيفة إلى تحميل غير متساوٍ عبر الجزء العلوي من الظهر وشفرات الكتف والعضلات الأساسية. مع تغير الوضعية، قد تصبح العضلات التي تثبت العمود الفقري مرهقة، مما يزيد من احتمالية التصلب والتعب والألم.
ال عظم الكتفيلعب لوح الكتف دورًا مهمًا بشكل خاص باعتباره حلقة الوصل بين الكتف والجذع. إذا أصبحت حركة الكتف غير طبيعية بعد الخلع المتكرر، يمكن أن تمتد التأثيرات إلى الرقبة والعمود الفقري الصدري وحتى أسفل الظهر.
الأبحاث المنشورة في المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي يقترح أن ميكانيكا الكتف المتغيرة قد تساهم في أنماط الحركة التعويضية في جميع أنحاء السلسلة الحركية، وخاصة بين الرياضيين المشاركين في الرياضات العامة أو عالية الكثافة.
لماذا تتطلب خلع الكتف المتكرر علاجًا مبكرًا؟
خلع الكتف تحدث عندما يُجبر عظم الذراع العلوي على الخروج من مقبس الكتف، غالبًا أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو السقوط. بمجرد حدوث الخلع الأول، يزداد خطر تكراره بشكل ملحوظ، خاصة عند الرياضيين الأصغر سنًا.
وفقا ل مايو كلينيكيمكن أن تؤدي الخلع المتكرر إلى تلف الغضروف والأربطة والشفا، وهي حلقة الغضروف التي تساعد على استقرار مفصل الكتف.
وبدون العلاج المناسب، قد يؤدي عدم الاستقرار المزمن إلى الحد من الأداء الرياضي، وتقليل القوة، وزيادة احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة.
يختلف العلاج اعتمادًا على شدة الإصابة وقد يشمل العلاج الطبيعي لتقوية الكفة المدورة ومثبتات الكتف. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات المتكررة أو الأضرار الهيكلية، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لاستعادة استقرار المفصل.
يمتد التعافي إلى ما هو أبعد من شفاء المفصل
تركز برامج إعادة التأهيل الحديثة بشكل متزايد على استعادة الحركة في جميع أنحاء الجسم بدلاً من التركيز حصريًا على الكتف المصاب.
يقوم المعالجون الفيزيائيون عادةً بتقييم الوضعية وحركة العمود الفقري والقوة الأساسية وميكانيكا الجزء السفلي من الجسم لتحديد الأنماط التعويضية التي تطورت أثناء الإصابة.
تصحيح هذه التشوهات قد يقلل من خطر الألم المستمر والإصابات المستقبلية بعد عودة الرياضيين إلى المنافسة.
نادرًا ما تؤثر الإصابات على جزء واحد من الجسم بمعزل عن غيره. عندما يصبح أحد المفاصل غير مستقر، فإن بقية الجسم غالبًا ما يتكيف للحفاظ على الحركة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور مشاكل جديدة تستمر لفترة طويلة بعد شفاء الإصابة الأصلية.
بالنسبة للرياضيين وغير الرياضيين على حد سواء، يقول الخبراء إنه يجب تقييم عدم استقرار الكتف المستمر أو الخلع المتكرر أو الألم المستمر على الفور. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر وإعادة التأهيل الشامل في استعادة أنماط الحركة الطبيعية ومنع المضاعفات الثانوية التي تؤثر على الظهر والرقبة وأجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي.