حذرت الكلية الملكية لجراحين إنجلترا (RCS) وحذرت جمعية الجراحين (ASIT) (RCS England) وحذرت جمعية الجراحين (ASIT) (RCS England) وحذرت جمعية الجراحين (ASIT) (RCS England) وحذرت جمعية الجراحين (ASIT) (RCS England) ، يجب أن تتخذ NHS إجراءات فورية لحماية التدريب الجراحي وتوسيعها أو المخاطرة التي تكافح للحفاظ على قوة عاملة مستدامة في السنوات المقبلة ، وقد حذرت الكلية الملكية لجراحين إنجلترا (RCS England) وحذرت جمعية الجراحين في التدريب (ASIT).

في خطاب هذا الأسبوع ، أبرز رئيس RCS إنجلترا تيم ميتشل ورئيس ASIT روبرتا غاراو الحواجز المستمرة أمام التدريب الجراحي. تم توجيه الرسالة إلى المدير الطبي الوطني في إنجلترا البروفيسور السير ستيفن بوريس وكبير المسؤولين الطبيين السير كريس وايت.

أشار ميتشل وغاراو إلى أن الوصول إلى مسارح التشغيل لم يتعاف منذ جائحة Covid-19. وحذروا من أن الإصلاحات الحكومية المخططة ، ما لم يتم تنفيذها بعناية ، يمكن أن تحد من فرص التدريب.

أظهرت أدلة جديدة من اللجنة المشتركة للتدريب الجراحي أن الأطباء المقيمين قد غابوا عن أكثر من ثلاثة ملايين فرص تدريب جراحية منذ مارس 2020. تعداد القوى العاملة كشفت أن 61 ٪ من الأطباء المقيمين في الجراحة حددوا وصولًا محدودًا للمسرح كتحدي كبير ، في حين أبلغ 52 ٪ عن وقت غير كاف للتدريب. بالإضافة إلى ذلك ، قال 32 ٪ من الجراحين في التدريب إنهم يفكرون في ترك التدريب.

وقال ميتشل في بيان “الأطباء المقيمون في الجراحة لا يحصلون على ما يكفي من الوقت في دور المسارح وتدريبهم على ذلك ، فقد حقق نجاحًا كبيرًا”. “إذا لم نفعل شيئًا الآن لتحسين وصولهم إلى المسارح والسماح لهم بتطوير مهاراتهم الجراحية ، فإننا نخاطر بفقدان جيل من الجراحين” ، قال.

تجربة المسرح العملي لا غنى عنه

في حين أن الحد من أوقات انتظار المريض الطويلة يجب أن تظل أولوية ، حذر ميتشل وغاراو من خطر التضحية بفرص التدريب في “مذبح الإنتاجية” في القيادة لتحقيق الأهداف. وأكدوا أن التدريب وتقديم الخدمات “لا ينبغي اعتباره أولويات منافسة”. بدلاً من ذلك ، ينبغي التعامل مع التركيز الحالي على تطهير التراكم كفرصة لتضمين التدريب عالي الجودة مع الحفاظ على وصول المريض.

لمعالجة هذه التحديات ، دعا RCS England و ASIT إلى ثلاثة أفعال عاجلة:

• موازنة احتياجات التدريب مع متطلبات تقديم الخدمات.
• مطالبة القطاع الخاص بدعم فرص التدريب.
• ضمان مراكز الجراحية على التزامات التدريب.

حذروا من أن الفشل في معالجة هذه القضايا سيؤدي إلى قوة عاملة غير مدرجة وعديمي الخبرة في غضون خمس إلى 10 سنوات.

أكد ميتشل وغاراو على أهمية التجربة الجراحية العملية. يجب أن يشارك الأطباء المقيمون في الجراحة بنشاط في قوائم المسرح المسائية وعطلة نهاية الأسبوع وعالية الكثافة ، والتي تم تقديمها للمساعدة في إزالة التراكم. وقالوا: “لا يمكن لأي كتاب مدرسي أو محاكاة استبدال الممارسة الجراحية الواقعية بالكامل”.

في حين أن التقدم في الممارسة الطبية ، مثل العلاجات الصيدلانية الجديدة ، قلل من الحاجة إلى بعض التدخلات الجراحية ، تشير الأدلة إلى انخفاض في تجربة المنطوق عبر التخصصات. “إذا لم نتصرف الآن ، فإن NHS سوف تكافح للحفاظ على قوة عاملة جراحية مستدامة للمرضى في المستقبل” ، حذر ميتشل وغاراو.

التدريب إلى جانب تقديم الخدمات

دعا الجراحون إلى إنشاء مراكز جراحية لزيادة الإجراءات الاختيارية وتوفير بيئة محمية للتدريب. وصف ميتشل وغاراو هذه الإصلاح الحاسم لزيادة النشاط الاختياري ، مما يتيح للمرضى إمكانية الوصول إلى الإجراءات بشكل أسرع ، وتوفير بيئة ذات رنين للأطباء المقيمين لتطوير مهاراتهم. ومع ذلك ، تشير البيانات إلى أن هذه الفرص لم يتم تحقيقها بالكامل ، حيث تحدث أقل من 10 ٪ من حلقات التدريب الجراحي حاليًا في مراكز المركز.

“يتم دفع المتدربين الجراحي إلى الهامش ، ويكافحون من أجل الحصول على الخبرة العملية اللازمة لتصبح مستشاري الغد” ، صرح أسيت. “بعد سنوات من الوباء ، لا يزال الوصول إلى المسرح محدودًا ، وتستمر ضغوط النظام في وضع التدريب في المرتبة الثانية لتقديم الخدمات على التدريب.”

كما حذرت RCS England و ASIT من توسيع توفير القطاع المستقل على حساب التدريب. ودعوا صناديق NHS إلى وضع خطط عمل مرنة للأطباء المقيمين في الجراحة التي شملت تدريبات الجدول الزمني في القطاع المستقل ووقت الرنين للتدريب داخل جداول المدربين.

تم الاتصال بـ NHS England للتعليق.

الدكتور روب هيكس هو طبيب تقاعد NHS. قام بإذاعة تلفزيونية وإذاعية معروفة ، وقد كتب ثلاثة كتب وساهم بانتظام في الصحف والمجلات الوطنية وعبر الإنترنت. هو مقره في المملكة المتحدة.