Topline:

وارتبط إلغاء التصعيد من الأسبرين بالإضافة إلى تيكاجرلور إلى الأسبرين بالإضافة إلى كلوبيدوجريل شهر واحد بعد أن كان التدخل التاجي بعد الوصل في الجلد (PCI) بنتائج إيجابية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد المستقر (AMI) الذي يحتوي على مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 28 ولكن في تلك التي يتمتعون بها في BMI العليا.

المنهجية:

• درس هذا التحليل المخصص لدراسة Talos-AMI التي أجريت في كوريا الجنوبية العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والنتائج بعد التبديل من تيكاجرليور إلى كلوبيدوقرل في 2686 مريضًا مع AMI الذين خضعوا PCI والذين كانت بيانات مؤشر كتلة الجسم متاحة (متوسط ​​العمر ، 60 عامًا ؛ 83.2 ٪ من الرجال).
• تلقى المشاركون الأسبرين بالإضافة إلى Ticagrelor لمدة شهر واحد بعد PCI. تم تعيين المرضى المستقرة دون مضاعفات تروية أو حادة النزيف بشكل عشوائي لتلقي الأسبرين بالإضافة إلى كلوبيدوقرل (استراتيجية التصعيد) أو مواصلة الأسبرين بالإضافة إلى Ticagrelor (استراتيجية التحكم النشطة) لمدة 11 شهرًا إضافية.
• تم تفكيك المرضى في أولئك الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم
• كانت نقطة النهاية الأولية هي أحداث القلب والأوعية الدموية الضارة الرئيسية (MACE) – مركب من موت القلب والأوعية الدموية ، MI ، السكتة الدماغية ، والنزف من النوع 2 أو 3 أو 5 أحداث وفقًا لمعايير اتحاد البحوث الأكاديمية النزيف (BARC) التي تم تقييمها في 12 شهرًا.

الوجبات الجاهزة:

• في المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم
• كان الفرق في MACE مدفوعًا بانخفاض نسبة الإصابة ببارك من النوع 2 و 3 و 5 نزيف في مجموعة التصعيد عن المجموعة الضابطة النشطة في المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم P.
• لم يكن هناك اختلاف كبير في نتائج أي من الاستراتيجية في المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم 28.
• لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية في معدل الوفيات بالكامل ، أو MI ، أو إعادة التوعية التي تعتمد على نقص التروية ، أو تجلط الدم الدعامة بين استراتيجيات التصعيد والتحكم النشط في أي من مجموعة مؤشر كتلة الجسم.

في الممارسة:

“تشير النتائج المستخلصة من هذا التحليل اللاحق لدراسة Talos-AMI إلى أن النتائج المرتبطة باستراتيجيات التصعيد تختلف باختلاف مؤشر كتلة الجسم ، مع أكبر تأثير للتأثير في أولئك الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم. كتب المؤلفون أن عتبة مؤشر كتلة الجسم 28 يجب أن تفسر بحذر “، مشيرين إلى أن المرضى الآسيويين لديهم مؤشر كتلة الجسم في المتوسط ​​مقارنة مع المجموعات العرقية الأخرى.

مصدر:

قاد هذه الدراسة Seonghyeon BU ، MD ، من كلية الطب في الجامعة الكاثوليكية في كوريا في سيول ، جمهورية كوريا. تم نشره عبر الإنترنت 27 فبراير في شبكة JAMA مفتوحة.

القيود:

كتحليل ما بعد محاكمة Talos-AMI ، قد لا تمثل النتائج جميع المرضى الذين يخضعون لـ PCI لـ AMI. تم تقييم مؤشر كتلة الجسم للمرضى في الأساس فقط دون حساب التغييرات المحتملة فيه أثناء المتابعة. علاوة على ذلك ، فإن حجم العينة الصغير نسبيًا للمجموعة مع مؤشر كتلة الجسم ≥ 28 جعل من الصعب دعم هذه القيمة العتبة البالغة 28.

الإفصاحات:

أبلغ المؤلفون عن عدم وجود تضارب في المصالح.

تم إنشاء هذه المقالة باستخدام العديد من أدوات التحرير ، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي ، كجزء من العملية. استعرض المحررين البشريون هذا المحتوى قبل النشر.