خطط إدارة ترامب لدراسة “التهديد” التي تشكلها الأدوية النفسية لدى الأطفال لديها مجتمعات طبية ومهنيي الصحة العقلية المعنية من أن الإدارة قد تفكر في قيود على استخدام الأدوية العقلية في مرضى الأطفال.

و الأمر التنفيذي تم توقيعه الأسبوع الماضي “Make American Healthy Commission” للتحقيق في “أزمة الصحة المتصاعدة” في البلاد ، وخاصة في صحة الطفل. أكد مؤخرا وزير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، روبرت ف. كينيدي جونيور ، يرأس هذا الجهد.

كجزء من تحقيقها ، أمر الأمر التنفيذي اللجنة بتقييم “انتشار وتهديد يطرحه وصفة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، ومضادات الذهان ، ومثبتات الحالة المزاجية ، والمنشطات ، وعقاقير انقاص الوزن”.

يرجع تقرير عن نتائج اللجنة في أقل بقليل من 100 يوم. بعد ثمانين يومًا ، يجب على اللجنة تقديم توصيات لاتخاذ إجراءات اتحادية.

على الرغم من أن من هم أعضاء اللجنة ونطاق عملها غير واضح ، فإن اللغة في النظام التنفيذي – أي التضمين بأن إدارة ترامب تعتبر الأدوية العقلية على أنها “تهديد” للأطفال – كافية لإحداث الأطباء النفسيين من جميع أنحاء البلاد إلى اتصل بالجمعية النفسية الأمريكية (APA) حول القيود المحتملة على استخدام الأدوية العقلية في مرضى الأطفال.

وقال ماركتا ويلز ، ماجستير إدارة الأعمال ، المدير التنفيذي والمدير التنفيذي للمدير التنفيذي لـ APA ، لـ Marketa Wills ، MD ، ماجستير إدارة الأعمال ، المدير التنفيذي للمدير التنفيذي والمدير الطبي لـ APA ، ” Medscape Medical News.

وقال ويلز: “إذا كانت هذه الأدوية تتعرض للتهديد ، ولن يكون الأطفال جيدًا من منظور الصحة العامة ، أو لنظام الرعاية الصحية أو للعائلات التي نخدمها”.

التعليقات السابقة تدعم الضيق

لقد أدت التعليقات السابقة التي قام بها رئيس اللجنة فقط إلى زيادة الضيق من أهداف اللجنة. أعرب كينيدي منذ فترة طويلة عن شكوكه حول مضادات الاكتئاب ، وخاصة (SSRIs) ، وشكك في سلامتهم واقترحوا أنها تسبب الإدمان مثل الهيروين.

وقال كينيدي خلاله: “أعرف أن الناس ، بمن فيهم أفراد عائلتي ، الذين قضوا وقتًا أسوأ بكثير من SSRIs. جلسة تأكيد مجلس الشيوخ في أواخر يناير.

ولكن لا يوجد دليل يشير إلى أن SSRIs أو غيرها من مضادات الاكتئاب هي إدمان ، ليزلي أ. هولفيرشورن ، دكتوراه في الطب ، رئيس وأستاذ مساعد في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة إنديانا ، Medscape Medical News.

“إنهم لا يعملون في أنظمة الدماغ التي تقود مدمن. وقالت إن هناك قدرًا كبيرًا من الأبحاث يشير إلى أنها آمنة أن تأخذها لفترة طويلة. أظن أن الارتباك يأتي من الفرق بين عدم الحكمة في الخروج من الدواء ، بسبب القلق من الانتكاس المرض النفسي ، وبعض الانزعاج العابر من إيقاف SSRIs فجأة دون أن يستنشقهم مقابل أن يكونوا مدمنين عليه ، مثل الهيروين “.

خلال الجلسة ، طُلب من كينيدي أيضًا الرد على التعليقات التي أدلى بها خلال أ 2023 LiveStream على x الذي ادعى أن استخدام مضادات الاكتئاب قد ساهم في زيادة إطلاق النار في المدارس في الولايات المتحدة.

“سأبحث أيضًا عن كثب في دور الأدوية النفسية في هذه الأحداث ، ولا توجد دراسات جيدة في الوقت الحالي كان ينبغي القيام به قبل سنوات على هذه القضية لأن هناك دليلًا ظرفيًا هائلاً على أن SSRIs و Benzos وغيرها من الأدوية قال في البث المباشر.

وقد أظهر البحث أنه لا يوجد صلة بين عمليات إطلاق النار المدرسية والاستخدام المضاد للاكتئاب.

في مقابلة 2024 على البودكاست الرأسمالي اللاتيني ، قال كينيدي إنه يريد إنشاء “مزارع صافية” للبالغين المدمنين على المخدرات غير المشروعة والأطفال الذين يأخذون مضادات الاكتئاب أو المنشطات ADHD يمكن أن يكون “تم تجديده”.

وقال ويلز: “إن الآراء المتعلقة بمزارع العافية هذه تتعلق بنا هنا في الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية. يبقى أن نرى ما إذا كان قد قدم ذلك احتياطيًا في دوره الجديد في HHS. لا يوجد حاليًا أي دليل على فعاليتها”.

الخوف هو “قلق حقيقي”

هذه التعليقات المثيرة للجدل ، إلى جانب تهمة اللجنة للتحقيق في الأدوية العقلية “التهديد” المحتملة التي تطرحها الأطفال ، والقلق من الأطباء والأسر يخشون من أن يكون الوصول إلى الدواء مقيدًا.

وقال هولفيرشورن “الأطباء النفسيون والمرضى قلقون للغاية بشأن المخاطر التي قد تشكلها هذه البيانات”.

“بالتأكيد ، هناك أدلة على أن الأدوية العقلية مبالغ فيها ، لا سيما في الأطفال الذين يرتدون رعاية الدولة – مثل أجنحة الدولة – والذين هم جزء من برامج Medicaid ، ولكن هناك فائدة شاملة هائلة مرتبطة بالأدوية العقلية لدى الشباب والبالغين. إنها تنقذ مدى الحياة وتتغير اللعبة في العديد من الحالات “.

الأطباء النفسيين الذين اتصلوا بـ APA منذ إعلان الأسبوع الماضي صدى تعليقات Hulvershorn.

وقال ويلز “الخوف هو القلق الحقيقي”. “لا يوجد أحد الوالدين يتخذ القرار برفق لوضع طفله على الأدوية. مع جميع التدخلات ، خاصة مع الأطفال ، هناك مخاطر وفوائد يجب وزنها بعناية. بالتزامن مع والدي الطفل “.

يتجاهل التركيز على الدواء أيضًا حقيقة أن التدخلات النفسية والاجتماعية-وليس الدواء-هي علاج الخط الأول للأطفال الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية وأن الإرشادات توصي باستخدام الأدوية إلى جانب العلاج غير الدوائي.

“بحثت أبحاث مكثفة ، بما في ذلك الدراسات الوطنية الوطنية المتعددة المواقع ، أكثر الطرق فعالية لتقليل الأعراض النفسية بين الشباب ، بما في ذلك القلق ، اكتئابو ADHD. تكشف النتائج باستمرار أن كلا من الأدوية العقلية والتدخلات النفسية يمكن أن توفر تحسينات كبيرة ، غالبًا ما تكون مجتمعة “، قال ميتش برنشتاين ، الدكتوراه ، رئيس استراتيجية علم النفس والتكامل في الجمعية الأمريكية للعلم النفسي ، Medscape Medical News.

وقال برنشتاين: “بالنظر إلى التحديات الكبيرة بالنسبة للكثيرين في الوصول إلى العلاج النفسي ونقص وطني لعلماء النفس المرخصين ، فإن الحد من الوصول إلى الأدوية سيكون له بلا شك تأثير موهن لأزمة الصحة العقلية للشباب بالفعل”.

مقعد على الطاولة

في حين أن إطلاق اللجنة قد ترك بعضًا من الشعور بعدم الارتياح ، يتفق الخبراء على أن هناك حاجة إلى التركيز الوطني على الصحة العقلية للأطفال.

وقال ويلز إن APA “سترحب بفرصة أن تكون جزءًا من هذه المحادثة الوطنية بعد قاعدة الأدلة ، بعد العلم المستقر الذي يوضح متى وكيف تكون هذه الأدوية فعالة ومفيدة للأطفال والعائلات”. “نعتقد أيضًا أنه من المهم للغاية أن يكون الأطباء النفسيون للأطفال والمراهقين على طاولة هذه المحادثة الوطنية نيابة عن العائلات التي يخدمونها.”

في رسالة مشتركة مع APA ، أعرب المسؤولون في الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين عن اهتمامهم بلعب دور في عمل اللجنة.

“نحن في منتصف أزمة الصحة العقلية ، مع عدد قياسي من الأميركيين الذين يكافحون مع اضطرابات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. نحثك بشدة على إعطاء الأولوية للقدرة على الاستجابة للطلب المتزايد على خدمات الطب النفسي ، وخاصة للأطفال ، ذكرت الرسالة.

في الواقع ، إن النظر إلى ما وراء استخدام الأدوية العقلية أمر حيوي لنجاح أي استراتيجية لمعالجة أزمة الصحة العقلية للشباب ، كما أشار هولفيرشورن.

“هناك بالفعل العديد من البرامج الجارية لدراسة الوصفة المفرطة. في رأيي ، فإن الافتقار إلى الدعم من قبل دافعي التدخلات السلوكية ، مثل التدخلات الأسرية القائمة على الأدلة ، والعلاج النفسي ، وما إلى ذلك ، هو المحرك الرئيسي للإفراط في استخدام الأدوية” ، قال.

وأضاف هولفيرشورن: “كل طبيب نفسي وأمراض نفسي ، أعلم أنه يفضل تجربة التدخل السلوكي مع الأسرة أولاً ، لكن تلك هي الخدمات التي لا تدعمها أنظمتنا مالياً جيدًا ، وبالتالي ، تتخلف عن النمو ، وصعب الوصول إليها”.

وقالت إن هناك حاجة ماسة إلى مزيد من التمويل للتدخلات القائمة على الأدلة-السلوكية والدوائية-على حد سواء. يجب أن يكون دعم تطوير القوى العاملة أيضًا جزءًا من أي حل مقترح.

وقال هولفيرشورن: “هناك حاجة إلى تمويل مناسب ومسؤول في جميع هذه المجالات ، لكن لدينا بعض الفاكهة المعلقة المنخفضة من حيث معرفة كيفية تقديم التدخلات التي أظهرها العلم لنا.” “لا تتضمن العديد من هذه التدخلات دواء وأعتقد أن كل خبير في هذا المجال سيكون سعيدًا برؤية المزيد من الجهد المبذول في إصلاح النظام لتقديم التدخلات التي تعمل للشباب وعائلاتهم بشكل أفضل.”

Kelli Whitlock Burton هو مساعد محرر إداري يغطي الطب النفسي وعلم الأعصاب في Medscape Medical News.