يرتبط اضطراب طيف التوحد (ASD) بخطر متزايد أربعة أضعاف لمرض باركنسون في وقت مبكر (PD) ، ونتائج من أكبر دراسة الأتراب القائمة على السكان من نوعها حتى الآن.
أشارت النتائج إلى أنه “يمكن أن يكون هناك سائقون بيولوجيون مشتركون خلف مرض ASD و Parkinson”. إطلاق.
وأضاف يين: “إحدى الفرضيات هي أن نظام الدوبامين في المخ يتأثر في كلتا الحالتين ، لأن الناقل العصبي الدوبامين يلعب دورًا مهمًا في السلوك الاجتماعي والتحكم في الحركة”.
تم نشر الدراسة على الإنترنت في 27 مايو في جماعة الأعصاب.
رابط معقول
أشارت الأبحاث الحديثة إلى صلة بيولوجية معقولة بين ASD و PD. ومع ذلك ، فإن الدراسات الطولية الكبيرة التي تبحث في خطر PD بعد تشخيص ASD نادر ، كما أشار الباحثون.
وكتبوا: “دراستنا هي أول دراسة قائمة على السكان ، على حد علمنا ، باستخدام البيانات التي تم جمعها مستقبليًا ، والتصميم الطولي ، ونهج مدى الحياة لتعزيز الاستدلال”.
للتحقيق في أنهم استخدموا بيانات السجل الوطني من أكثر من مليوني شخص ولدوا في السويد بين عامي 1974 و 1999 وتبعوهم من سن 20 عامًا وحتى نهاية عام 2022. كان متوسط العمر عند خروج الدراسة 34 عامًا.
ضمن هذه الفوج ، حددوا 51،954 فردًا مصابًا بـ ASD و 2،226،611 فردًا دون اضطراب.
تم تحديد PD ، الذي تم تعريفه على أنه تشخيص أول على الإطلاق لـ PD أو غيره من الاضطرابات الشلل الرعدية مجهول السبب أو التنكسية ، في 438 فردًا دون ASD (0.02 ٪ ؛ 1.3 حالة لكل 100،000 شخص) وفي 24 فردًا مع ASD (0.05 ٪ ؛ 3.9 حالة لكل 100،000 شخص) ، يتوافقون مع المخاطرة النسبية (RR)
كان الاكتئاب والاستخدام المضاد للاكتئاب موجودين في 46.7 ٪ من الأفراد الذين يعانون من ASD ، وكان الاستخدام المضاد للذهان ، والذي يمكن أن يسبب أعراض تشبه الشلل الرعاش ، في 31.5 ٪.
انخفاض التكيف مع الاكتئاب والاستخدام المضاد للذهان ولكن لم يزيل الارتباط بين مخاطر ASD و PD (RR ، 3.10 و RR ، 2.00 ، على التوالي).
بغض النظر عن تشخيص ASD ، تم ربط تاريخ الاكتئاب والتعرض لمضادات الذهان بمخاطر أعلى بكثير للـ PD (RR ، 2.01 و RR ، 6.34 ، على التوالي).
الولادة الخدج أو المبكرة هي عامل خطر معروف لـ ASD ، مما يؤدي إلى فحص ارتباطه المحتمل مع PD. ومع ذلك ، لم يتم العثور على خطر متزايد على PD مقارنة مع الأفراد المولودين على المدى الكامل.
بعد ضبط الجنس ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، والأمراض العقلية الوالدية أو PD ، وجد الباحثون أن ASD ظلوا مرتبطين باستمرار مع زيادة خطر PD.
وقال يين إن هناك تفسيرات بيولوجية محتملة للرابط Medscape Medical News.
وقال يين: “تشير إحدى الفرضيات إلى أن نظام الدوبامين في الدماغ يتأثر في كلتا الحالتين ، حيث يلعب الدوبامين الناقل العصبي دورًا مهمًا في السلوك الاجتماعي والسيطرة على الحركية”.
قد يكون هناك علاقة وراثية بين الشرطين ، وأضافت مشيرة إلى أن جين Park2 قد يرتبط بين ASD و PD في وقت مبكر.
وقال يين: “ASD هي حالة مدى الحياة ، ويتقدم عدد أكبر من الأطفال المصابين بالتوحد الآن إلى مرحلة البلوغ المتوسطة أو القديمة. تحتاج خدمات الرعاية الصحية إلى توفير مراقبة طويلة الأجل للأفراد الذين يعانون من ASD-وهي مجموعة ضعيفة مع اعتلال مشترك وذات استخدام عالٍ للأدوية العقلية”.
يزن الخبراء
هذه الدراسة ذات صلة سريريًا “بشكل رئيسي لأنها تظهر أن الحالات النموية العصبية ، مثل ASD ، قد ترتبط بالعلامات السريرية والتشخيصات التي قد تظهر في أعمار مختلفة ، ونحن كأطباء يجب أن ندرك ذلك” ، “Christos Ganos ، MD ، وهو طبيب أعصاب في Clinic Disorders Clinic ، Toronto Western Hospital ، Toronto ، Ontario ، Canada ، الذي لم يكن يشارك في الدراسة ، Medscape Medical News.
“على الرغم من تشخيص اضطرابات النمو العصبي في وقت مبكر من الحياة ، إلا أن هناك حاجة لتقييم الأعراض العصبية والعلامات أيضًا في وقت لاحق في الحياة ، بما في ذلك مراقبة آثار الأدوية الموصوفة على السيطرة على الروم العصبي” ، أضاف غانوس ، وهو رئيس وولف في الطب النفسي العصبي ، وأستاذ علم الأعصاب في تورونتو ، تورونتو ، أونتاريو.
ومع ذلك ، فقد حث على توخي الحذر في ربط التشخيصات المحددة لـ ASD و PD ، حيث يوجد صلة أكثر عمومية بين الاضطرابات النمو العصبية وخلل وظيفي في الحركية.
“إن الاضطرابات النامية العصبية غير متجانسة للغاية ، ويشمل تشخيص” ASD “الكثير من الاضطرابات والمسببات المختلفة. بعض هذه التشخيصات/الحالات مرتبطة بمتلازماتها المرتبطة على وجه التحديد مع تباطؤ المحرك ولكنها ليست PD ، على الرغم من أنها قد تشبه بعض ميزاتها”.
وقال كوني ماراس ، دكتوراه ، أخصائي اضطرابات الحركة ، وأستاذ علم الأعصاب في جامعة تورنتو ، إن نقاط القوة في الدراسة تشمل حجم العينة الكبير وقوتها الإحصائية لتوفير تقديرات “بدقة أكثر جدوى من الدراسات السابقة”.
ومع ذلك ، لاحظت أن المحققين لم يتضمن التدخين في النماذج ، والتي “قد تؤدي إلى المبالغة في تقدير العلاقة بين ASD و PD” ، أضافت. “التدخين أقل شيوعًا بين الأفراد الذين يعانون من ASD وقد يشكل مؤسسًا. التدخين أقل شيوعًا أيضًا في الأفراد المصابين بمرض باركنسون ويعتبر عاملاً وقائيًا ضد PD.”
كما تساءلت عما إذا كانت النتائج لها بالفعل آثار سريرية لمراقبة ظهور الشلل الرعاش في هذه الفئة من السكان.
وقالت: “لا يتمتع الكشف المبكر بآثار علاجية حاليًا ، خاصةً أنه في الوقت الحالي ليس لدينا علاجات للوقاية من PD أو تباطؤ التقدم. بمجرد أن يكون لدينا مثل هذه العلاجات ، فإن المراقبة ستكون مبررة”.
ومع ذلك ، فإن النتيجة “يمكن أن يكون لها آثار سريرية ومتعلقة بالسياسة مع هؤلاء الأفراد” ، غريغوري والاس ، دكتوراه ، خبير التوحد وأستاذ مشارك في علوم الكلام واللغة والسماع في جامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة ، الذي لم يكن جزءًا من الدراسة ، Medscape Medical News.
وقال والاس: “بالنظر إلى زيادة معدلات تشخيص مرض التوحد في الأتراب الأصغر سناً ، إذا كان الأشخاص المصابون بالتوحد معرضين لخطر متزايد من أجل تطوير الشلل الرعاش مع تقدمهم في العمر ، يجب أن يكون نظام الرعاية الصحية والأطباء الذين يقدمون الرعاية للبالغين المصابين بالتوحد مستعدين”.
نشر والاس مؤخرا بحث يوضح أن الشلل الرعاش المشترك في البالغين الذين يعانون من مرض التوحد يرتبط بنوعية الحياة ذاتية أقل ، ومزيد من مشاكل الذاكرة ، وانخفاض جودة النوم ، وأعراض اكتئاب أكبر.
تم دعم هذه الدراسة من خلال المنح المقدمة من مؤسسة Simons ، ومجلس الأبحاث السويدي ، ومؤسسة Karolinska Institutet Research Foundation ، ومؤسسة Beatrice و Samuel A. Seaver. أبلغ يين عن عدم وجود إفصاحات. تضمنت إفصاحات Coauthors تلقي منح من Janssen و MSD و Takeda خارج العمل المقدم (Ludvigsson) ، والرسوم الشخصية للاستشارات من مختبرات Abbott و Medtronic خارج العمل المقدم (Figee). أبلغ غانوس ، مراس ، و والاس عن عدم وجود إفصاحات.