أنت حامل وصحي وسماع رسائل مختلطة: وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور ، وهو ليس عالمًا أو طبيبًا ، يقول أنك لست بحاجة لقاح Covid ، لكن الخبراء في مراكز السيطرة على الأمراض وحمايتك لا يزالون يضعونك في أ مجموعة عالية الخطورة من الأشخاص الذين يجب أن يتلقوا التعزيز. العلم إلى جانب الطلقات.

كانت النساء الحوامل اللائي أصيبن بـ COVID-19 أكثر عرضة للإصابة بالمرض الشديد وأن يتم نقلهن إلى المستشفى من النساء غير الحامضات من نفس العمر والديموغرافيا ، وخاصة في وقت مبكر من الوباء المتجول.

أ التحليل التلوي وجدت 435 دراسة أن النساء الحوامل والحوامل مؤخرًا المصابات بالفيروس الذي يسبب Covid كانوا أكثر عرضة في وحدات العناية المركزة ، ويكونن على تهوية غازية ، ويموتون من النساء اللائي لم يكونن حاملات ولكنهن كان لديهن ملف تعريف صحية مماثل. كان هذا قبل أن تتوفر لقاحات Covid.

نيل سيلفرمان، قال أستاذ التوليد السريري للولادة وأمراض النساء ومدير برنامج الأمراض المعدية في برنامج الحمل في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، إنه لا يزال يرى المزيد من النتائج السيئة في المرضى الحوامل الذين لديهم كوفيد. وقال سيلفرمان إن خطر حدوث Covid شديد التقلب مع ظهور متغيرات جديدة وأصبحت اللقاحات متاحة ، لكن التهديد لا يزال ذا معنى. وقال سيلفرمان: “بغض النظر عن ما تقوله السياسة ، فإن العلم هو العلم ، ونحن نعلم أنه ، بموضوعية ، فإن المرضى الحوامل معرضون لخطر متزايد بشكل كبير من وجود مضاعفات”.

لقد أثار طلب التعليق بشأن الأدبيات العلمية التي تدعم التطعيم Covid للنساء الحوامل المرسلة إلى مكتب الشؤون العامة في HHS بريدًا إلكترونيًا غير موقّع غير مرتبط بالسؤال. لم يرد المكتب عندما طلب منه تعليقًا أثناء قيامه.

أعلن كينيدي ، وهو ناشط منذ فترة طويلة مضادة للقاح قبل انضمامه إلى إدارة ترامب ، في 27 مايو أنه سيتم إزالة لقاحات Covid من جدول التحصين في مركز السيطرة على الأمراض للنساء الحوامل الأصحاء والأطفال الأصحاء. إعلانه ، الذي تم إصداره في مقطع فيديو تم نشره على منصة التواصل الاجتماعي X ، مسؤولو مركز السيطرة على الأمراض بمناسبة وذكرت صحيفة واشنطن بوست أن العمليات العلمية الموضحة للوكالة لإضافة وإزالة اللقطات من جداولها الموصى بها.

لا يزال هناك الكثير غير معروف حول كيفية تأثير Covid على شخص حامل. وقالت العلاقة الفسيولوجية بين الالتهابات الطويلة والأمهات والأجنة في مراحل مختلفة من الحمل معقدة ، أنجيلا راسموسن، عالم فيروس في جامعة ساسكاتشوان.

وقال راسموسن إن الخطر المتزايد للمرضى الحوامل يأتي جزئياً لأن الحمل يغير الجهاز المناعي.

وقال راسموسن: “هناك قمع مناعي طبيعي حتى لا يهاجم جسم الأم الجنين النامي”. “في حين أن الأم لا تزال لديها نظام مناعي يعمل ، إلا أنه لا يعمل بكامل طاقته.”

من المرجح أن يمرض المرضى الحوامل ويواجهون صعوبة في محاربة أي عدوى نتيجة لذلك.

بالإضافة إلى تغيير كيفية عمل الجهاز المناعي ، فإن الحمل يصنع النساء أيضًا خمسة أضعاف من المحتمل أن يكون لديك جلطات دموية. وقال هذا الخطر يزداد إذا انقضت covid ، وقال سالي بيرمار، كرسي طب الأطفال في طب ويل كورنيل.

وقال راسموسن إن الفيروس الذي يسبب covid يمكن أن يؤثر على البطانة الوعائية – الخلايا المتخصصة التي تصطف الأوعية الدموية وتساعد في تدفق الدم. في شخص يتمتع بصحة جيدة ، يساعد البطانة في منع جلطات الدم من خلال إنتاج مواد كيميائية تقوم بتعديل الجهاز الوعائي للحفاظ على تشغيله. في شخص مصاب بفيروس Covid ، يتم إلقاء التوازن ويتم تعطيل إنتاج تلك الجزيئات ، والتي تم تعطيلها تظهر الأبحاث يمكن أن يؤدي إلى جلطات الدم أو غيرها من اضطرابات الدم.

قال بيرمار إن تلك الجلطات يمكن أن تكون خطرة بشكل خاص على كل من النساء الحوامل والأجنة. الالتهاب وجلطات الدم في المشيمة يمكن أن تكون متصلة بزيادة خطر الإملاص ، خاصة من بعض المتغيرات covid، وفقا للدراسات المنشورة في المجلات الطبية الرئيسية وكذلك من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

عندما تكون المشيمة ملتهبة ، يكون من الصعب على الدم تحمل الأكسجين والمواد المغذية للوصول إلى الطفل النامي ، ماري بريل، أستاذ مشارك لطب الأطفال في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو.

وقالت: “إذا كان هناك أي شيء يقاطع هذه الوظائف – الالتهاب أو التخثر أو الاختلافات في كيفية تدفق الدم – فهذا سيؤثر حقًا على كيفية عمل المشيمة والقدرة على السماح للجنين بالنمو والتطور بشكل مناسب”.

وقال سيلفرمان إنه من المنطقي أننا نرى آثار covid في المشيمة. “المشيمة ليست أكثر من مجموعة من الأوعية الدموية المفرطة المفرطة ، لذلك فهي مثل الهدف المغناطيسي للفيروس.”

وقال إن الأوعية الدموية في المشيمة أصغر وقد تخثر بسهولة أكبر من الجهاز الدوري للأم.

وقال بيرمار إن البيانات الحديثة تشير إلى أن النساء الحوامل المرضى مع كوفيد لا يزال يعانين من خطر الإصابة بمضاعفات الحمل مثل تسمم الحملو الولادة قبل الأوان، و الإجهاض، حتى مع الحصانة الحالية من العدوى السابقة أو التطعيم. وقالت إن كوفيد لا يزال بإمكانه هبوط النساء في المستشفى مع مضاعفات الحمل.

وقال براهل إن العلاقة بين الإملاص و Covid قد تتغير نظرًا للحصانة التي يمتلكها الكثير من الناس تم تطويره من التطعيم أو العدوى السابقة. إنه مجال ترغب فيه في رؤية المزيد من الأبحاث.

هناك بالفعل دليل قوي أن كل من لقاحات Covid القائمة على مرنا وغير مرنا آمنة للنساء الحوامل.

شارك في تأليف Prahl صغيرًا في وقت مبكر دراسة لم تجد أي نتائج سلبية وأظهرت حماية الأجسام المضادة استمرت لكل من الأم والطفل بعد الولادة. وقالت: “ما تعلمناه بسرعة كبيرة هو أن الأفراد الحوامل يريدون إجابات وأن الكثير منهم يريدون المشاركة في البحث”. دراسات لاحقة ، بما في ذلك واحدة نشرت في مجلة Nature Medicine التي تظهر أن الحصول على داعم في الحمل قطع المستشفيات حديثي الولادة في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة ، دعمت نتائج فريقها.

يتوقع Prahl أن يتوفر المزيد من الأدلة قريبًا لدعم فوائد الأمهات اللائي يتلقن معززة كوفيد أثناء الحمل.

“أستطيع أن أقول ، نوع من الكواليس ، أرى الكثير من هذه البيانات الأولية” ، قالت.

ألقيت باللوم على التأخير جزئيًا على تحجيم إدارة بايدن من الجهود الفيدرالية لتتبع كوفيد. وقالت: “تم سحب الكثير من مراقبة هذه البيانات”. إدارة ترامب مزيد من قطع المال تستخدم لتتبع covid.

ولكن نظرًا لأن اللقاحات تمنح الجهاز المناعي للمرأة الحامل دفعة عن طريق زيادة الأجسام المضادة المحايدة ، فإن عالم الفيروسات راسموسن واثق من أن الحصول على واحدة أثناء الحمل يجعل من غير المرجح أن تنتهي المرأة الحامل في المستشفى إذا حصلت على كوفيد.

وقالت: “سيحمي الشخص الحامل من مرض أكثر حدة”.

يساعد الحصول على لقاح Covid أثناء الحمل أيضًا حماية الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة. النساء الحوامل اللائي يحصلن على تمريرات هذه الحماية لأطفالهن الصغار ، الذين لا يستطيعن الحصول على لقطاتهن الخاصة حتى يبلغ عمرهم 6 أشهر على الأقل.

وفقا للبيانات تم إصداره من قبل مركز السيطرة على الأمراض في عام 2024 ، وكان ما يقرب من 90 ٪ من الأطفال الذين اضطروا إلى المستشفى مع كوفيد أمهاتهن لم يحصل على اللقاح بينما كانوا حامل.

في الآونة الأخيرة في أبريل 2024 ، أظهرت الأبحاث أن الأطفال الصغار الذين تم تطعيمهم لديهم أعلى معدل لعلاج المستشفى في أي فئة عمرية باستثناء الأشخاص 75 وما فوق.

قرار إدارة ترامب بإزالة لقاح Covid من قائمة اللقطات التي توصي بها للنساء الحوامل يعني أن شركات التأمين قد لا تغطيها. قد تضطر النساء الحوامل اللائي يرغبن في الحصول عليها على أي حال إلى دفع مئات الدولارات خارج الجيب.

وقال سيلفرمان: “لا أريد أن أكون هذا الطبيب الذي يقول فقط ،” حسنًا ، إنه أمر مهم حقًا. عليك أن تتطاعى بنفسك وأطفالك بغض النظر عن السبب ، حتى لو كان عليك أن تدفع ثمنها خارج الجيب “، لأن كل شخص لديه أولوياته الخاصة واهتمامات الميزانية ، وخاصة في المناخ الاقتصادي الحالي”. “لا أستطيع أن أخبر العائلة أن اللقاح أكثر أهمية من إطعام أطفالهم.”

لكن هو وزملاؤه سيواصلون تقديم المشورة للنساء الحوامل بمحاولة الحصول على الطلقات على أي حال.

وقال: “سيكون الأطفال حديثي الولادة ساذجًا تمامًا للتعرض المشترك”. “لا يزال تطعيم النساء الحوامل لحماية حديثي الولادة سببًا وجيهًا لمواصلة هذا الجهد.”