Topline:

لا يبدو أن التصوير المقطعي المحوسب (WBCT) بالكامل يكتشف إصابات غامضة ذات مغزى سريريًا لدى كبار السن الذين سقطوا من الوقوف ، مما يشير إلى أنه ينبغي النظر في النهج السريري المستهدف القائم على الشكوك في التصوير المقطعي المقطعية لمثل هؤلاء المرضى.

المنهجية:

• أجرى الباحثون تحليلًا بأثر رجعي من 460 مريضًا يزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين قدموا إلى قسم الحوادث والطوارئ بعد الصدمة وخضع WBCT بين يناير 2021 و 2023.
• قاموا بجمع بيانات عن آلية ونمط الإصابة والنتائج ، بما في ذلك الوفيات لمدة 30 يومًا ، باستخدام السجلات السريرية.
• تم تصنيف الإصابات على النحو التالي: تنخفض من الوقوف ، وتنخفض من أكبر من الوقوف ، وينخفض ​​مع ذلك مع آلية غير واضحة ، وحوادث حركة المرور على الطرق (RTAs) ، وغيرها من الآليات.
• تم إجراء مقارنة بين الشك السريري قبل CT والضرر الموجود على WBCT لتحديد التناقضات.

الوجبات الجاهزة:

• بشكل عام ، من بين 128 مريضًا سقطوا من الوقوف ، أصيب سبعة مرضى فقط بإصابة خارج منطقة القلق السريري ، ولم يتطلب أي منهم علاجًا نشطًا.
• بالمقارنة مع السقوط من الوقوف ، ارتبط انخفاض من ارتفاع أعلى من الوقوف مع زيادة احتمالات الإصابة خارج منطقة القلق السريري (نسبة الأرجحية المعدلة [AOR]، 2.80 ؛ 95 ٪ CI ، 1.21-7.36 ؛ ص = .021).
• وارتبطت RTAs مع ارتفاع احتمالات إصابة المقصورة المتعددة من السقوط من الوقوف (AOR ، 2.66 ؛ 95 ٪ CI ، 1.22-5.92 ؛ ص = .013).
• كان لدى المرضى الذين تعرضوا لسقوط غير متوقعة معدل وفيات أعلى في 30 يومًا من أولئك الذين سقطوا من الوقوف (AOR ، 2.66 ؛ 95 ٪ CI ، 1.13-6.19 ؛ ص = .023).
• لم يلاحظ أي اختلاف كبير في معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من وبدون إصابة في WBCT (15.3 ٪ مقابل 10.6 ٪).

في الممارسة:

“في الختام ، فإن الانخفاض من الوقوف ينطوي على مخاطر أقل من حدوث إصابة غامضة سريريًا في المرضى المسنين. يجب النظر في النهج السريري المستهدف للشكوك في التصوير المقطعي المحوسب في هؤلاء المرضى. الاستخدام الحالي لـ WBCT في كبار السن الذين يعانون من FFS [falls from standing] لا يبدو أنه يكتشف إصابات غامضة ذات مغزى سريريًا ، وبالتالي لا يبرر بشكل واضح فيما يتعلق بالمبدأ الممكن (ALARA) المنخفض بشكل معقول.

مصدر:

قاد هذه الدراسة مارك توماس ماكميلان ، MBCHB ، دكتوراه ، جامعة إدنبرة ، قسم الأشعة التداخلية ، المستوصف الملكي لإدنبرة ، إدنبرة ، المملكة المتحدة. كان تم نشره على الإنترنت في 28 مارس 2025 ، في المجلة البريطانية للأشعة.

القيود:

لم يتمكن الباحثون من التقاط بيانات المرضى الذين يعانون من صدمة منخفضة التأثير الذين لم يستوفوا العتبة السريرية لـ WBCT ، مما يمنع المقارنات بين مقاربات CT و WBCT المستهدفة. لم يتم جمع مقاييس مهمة مثل درجات الضعف وعشرات شدة الإصابة بسهولة بأثر رجعي. كان تقييم نتائج المراضة أمرًا صعبًا مع تصميم الدراسة بأثر رجعي.

الإفصاحات:

لم يتم الكشف عن أي تضارب في المصالح أو مصادر التمويل.

تم إنشاء هذه المقالة باستخدام العديد من أدوات التحرير ، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي ، كجزء من العملية. استعرض المحررين البشريون هذا المحتوى قبل النشر.