كيف يمكنك حساب خطر الإصابة بأمراض القلب الشخصية لمساعدتك في تحديد ما إذا كان يجب عليك البدء في دواء الستاتين لخفض الكوليسترول؟
الآثار الجانبية المتعلقة بالعضلات من الستاتين لخفض الكوليسترول “نكون في كثير من الأحيان شديدة بما يكفي للمرضى للتوقف عن تناول الدواء. بطبيعة الحال ، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية متزامنة أو نفسية ولا علاقة لها بالدواء ، “بالنظر إلى أن العديد من التجارب السريرية تظهر أن هذه الآثار الجانبية نادرة أيضًا. خلاصة القول هي أن هناك حاجة ملحة لتحديد الإصابة الحقيقية للآثار الجانبية الستاتين.
“ما هي نسبة الآثار الجانبية للأعراض في المرضى أخذ الستاتينات ناتجة حقا عن الدواء؟ ” هذا هو لقب مقال مجلة يفيد بأنه ، حتى في التجارب التي تمولها Pharma Big ، “فقط أقلية صغيرة من الأعراض التي تم الإبلاغ عنها في الستاتينات ، ويرجع ذلك إلى حد كبير ، لكنهم لا يزالون متأكدين تمامًا ، لكنهم لا يزالون غير متأكدين تمامًا ، لكنهم لا يزالون غير متأكدين. يملك التأثير المزدوج لإفراز الأنسولين من البنكرياس مع تقليل فعالية الأنسولين عن طريق زيادة مقاومة الأنسولين.
حتى الاستخدام قصير الأجل من الستاتين قد “تقريبًا” مزدوج احتمالات تطوير مرض السكري ومضاعفات السكري. ” كما هو موضح أدناه وفي الساعة 1:49 في الفيديو الخاص بي من يجب أن يأخذ الستاتين؟، عدد أقل من الناس يطور مرض السكري ومضاعفات مرض السكري من الستاتين على مدى حوالي خمس سنوات من أولئك الذين يصابون بمرض السكري أثناء وجودهم على الستاتين. “لمزيد من القلق ، استمرت هذه المخاطر المتزايدة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد توقف الاستاتين.”
“في ضوء الفوائد الساحقة من الستاتين في الحد من أحداث القلب والأوعية تفوقت من قبل أي فوائد القلب والأوعية الدموية ، أليس كذلك؟ هذا انفصام كاذب. ليس علينا يختار بين أمراض القلب ومرض السكري. يمكننا علاج سبب كل من النظام الغذائي ونمط الحياة. النظام الغذائي الذي لا يمكن أن يوقف أمراض القلب فحسب ، بل عكسه أيضًا ، هو نفسه الذي يمكن أن يعكس مرض السكري من النوع 2. ولكن ماذا لو كنت ، لأي سبب من الأسباب ، ترفض تغيير نظامك الغذائي وأسلوب حياتك؟ في هذه الحالة ، ما هي مخاطر وفوائد بدء الستاتين؟ لا تتوقع ذلك يحصل مغرفة كاملة من طبيبك ، حيث بدا معظمهم جاهلًا بالارتباط السببي لستاتينات بمرض السكري ، لذلك فقط جزء صغير حتى يتم طرحه مع مرضاهم.
“بشكل عام ، في المرضى الذين علاج الستاتين من أجلهم مُستَحسَن من خلال الإرشادات الحالية ، تفوق الفوائد المخاطر “. ولكن هذا لك أن تقرر.
كيف يجب عليك يقرر إذا كان الستاتين مناسبًا لك؟ “إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية ، يوصى بتناول دواء الستاتين ، دون النظر في مستويات الكوليسترول في الكوليسترول.” فترة. توقف كامل. لا حاجة نقاش. “إذا لم يكن لديك أي أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة” ، فيجب أن يعتمد القرار على حساب مخاطرك الشخصية. إذا كنت تعرف أرقام الكوليسترول وضغط الدم ، فمن السهل القيام بذلك عبر الإنترنت باستخدام مقدر مخاطر الكلية الأمريكية أو فرامنغهام ملفات تعريف المخاطر.
المفضل لدي هو تقدير الكلية الأمريكية لأمراض القلب لأنه يعطي أيها المخاطر الحالية لمدة عشر سنوات وأيضا مخاطر حياتك. لذلك ، بالنسبة للشخص الذي يعاني من خطر 5.8 في المائة من إصابة نوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال العقد المقبل ، إذا لم ينظف فعله ، فإن مخاطر العمر تقفز إلى 46 في المائة ، أي ما يقرب من نقرة من العملة. إذا قاموا بتحسين الكوليسترول وضغط الدم ، على الرغم من ذلك ، فيمكنهم تقليل هذا الخطر بأكثر من عشرة أضعاف ، وصولاً إلى 3.9 في المائة ، كما هو موضح أدناه وفي 4:11 في بلدي فيديو.
نظرًا لأن قرار ستاتين يعتمد على مخاطرك لمدة عشر سنوات ، فماذا تفعل بهذا الرقم؟ كما ترون هنا وفي الساعة 4:48 في بلدي فيديو، بموجب المبادئ التوجيهية الحالية ، إذا كانت مخاطرة لمدة عشر سنوات يكون أقل من 5 في المائة ، إذن ، ما لم تكن هناك ظروف مخففة ، يجب عليك فقط الالتزام بالنظام الغذائي والتمرينات الرياضية والإقلاع عن التدخين لإسقاط أرقامك. على النقيض من ذلك ، إذا وصلت المخاطرة لمدة عشر سنوات بنسبة 20 في المائة ، فإن التوصية هي إضافة عقار ستاتين على رأس إجراء تعديلات نمط الحياة. ما لم تكن هناك عوامل تعزيز المخاطر ، فإن الاتجاه هو التمسك بتغيرات نمط الحياة إذا كان الخطر أقل من 7.5 في المائة والتحرك نحو إضافة الأدوية إذا كان أكثر من 7.5 في المائة.
تشمل العوامل المعززة للمخاطر التي يجب أن تأخذها طبيبك في الاعتبار عند مساعدتك في اتخاذ القرار تاريخًا عائليًا سيئًا ، والكوليسترول المرتفع حقًا ، أو متلازمة التمثيل الغذائي ، أو الكلى المزمن أو الالتهاب الالتهابية ، أو الدهون الثلاثية المرتفعة باستمرار ، أو البروتين C-Reactive ، أو LP (A). يمكنك رؤية القائمة بأكملها هنا وفي الساعة 4:54 في بلدي فيديو.
إذا كنت لا تزال غير مؤكد ، إرشادات يقترح أنت تفكر في الحصول على درجة الكالسيوم الشريان التاجي (CAC) ، ولكن على الرغم من أن التعرض للإشعاع من هذا الاختبار منخفض نسبيًا في هذه الأيام ، فقد خلصت فرقة العمل في الولايات المتحدة للخدمات الوقائية صراحة إلى أن الأدلة الحالية غير كافية لاستنتاج أن الفوائد تفوق الأضرار.