لقد كان النظام الغذائي الكيتوني حديث ما يسمى بالطب النفسي الأيضي على مدى السنوات القليلة الماضية. هناك من يعتقد أن الكيتو الطبي قد يكون قادرا على العلاج وربما حتى “دواء“(تحويل) الاضطراب ثنائي القطب. شخصيًا، كنت أسمع عن الكيتو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب منذ أكثر من عقد من الزمان. أريد أن أتناول الوضع الحالي للكيتو في علاج الاضطراب ثنائي القطب في الوقت الحالي والتحدث عما إذا كانت تجربة النظام الغذائي الكيتوني قد تكون مناسبة لك.
اذهب الى . . .
- ما هو النظام الغذائي الكيتوني للاضطراب ثنائي القطب؟
- لماذا يبحث الناس عن الكيتو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب؟
- أفضل دراسة للكيتو ثنائية القطب حتى الآن
- المزيد من أدلة كيتو ثنائية القطب
- ما هو كيتو للبروتوكول ثنائي القطب؟
- ما هي مخاطر الكيتو في الاضطراب ثنائي القطب؟
- المشكلة الكبيرة في نظام كيتو الغذائي
- من الذي لا يجب عليه تجربة الكيتو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب؟
- هل يجب عليك تجربة نظام الكيتو الغذائي لعلاج الاضطراب ثنائي القطب؟
- خلاصة القول عن الكيتو والاضطراب ثنائي القطب
ما هو النظام الغذائي الكيتوني للاضطراب ثنائي القطب؟
النظام الغذائي الكيتوني (عادةً ما يشار إليه باسم “كيتو”) لم يكن مصممًا خصيصًا للاضطراب ثنائي القطب. إنه نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون. الهدف من النظام الغذائي هو تحويل الجسم إلى الحالة الكيتونية، حيث ينتج الكيتونات ويستخدمها كمصدر طاقة بديل للجلوكوز. بمعنى آخر، بدلًا من حرق السكر، يحرق جسمك الدهون. ومع ذلك، فإن جعل جسمك يغير مصدر الوقود المفضل لديه ليس بالأمر الهين.
على الرغم من أن الكيتو يتم مناقشته غالبًا اليوم على أنه نظام غذائي لإنقاص الوزن، إلا أنه لم يتم تطويره في الأصل لفقدان الوزن أو الصحة العامة. ال تم تطوير النظام الغذائي الكيتوني في أوائل العشرينيات من القرن الماضي كعلاج طبي للصرع. اقترح الدكتور راسل وايلدر في Mayo Clinic النظام الغذائي في عام 1921 كوسيلة لتقليد بعض تأثيرات الصيام التي تقلل النوبات، بينما ساعد عمل Mayo Clinic لاحقًا في تحويله إلى نظام غذائي سريري منظم للأشخاص المصابين بالصرع. ولا يزال الناس يستخدمونه حتى يومنا هذا للسيطرة على النوبات لدى بعض الأشخاص.
لماذا يبحث الناس عن الكيتو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب؟
يبحث الطب النفسي الأيضي حاليًا في هذا الأمر بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب لأنه تم ربط الاضطراب ثنائي القطب في بعض الدراسات بمشاكل تتعلق باستقلاب الطاقة ومقاومة الأنسولين, اشتعال، و إشارات الدماغ. قد يكون الأمر أن الكيتونات توفر مصدر طاقة أكثر استقرارًا من الجلوكوز للدماغ.
تجدر الإشارة إلى أن العديد من مضادات الاختلاج مثل لاموتريجين (لاميكتال) وحمض فالبرويك (ديباكوت) — العلاج الأساسي لأولئك الذين يعانون من النوبات — هي أيضًا علاج للاضطراب ثنائي القطب. قد يعني هذا أن هناك سوابق مشتركة بين الاضطرابين. لذا، إذا نجحت الكيتو في علاج الصرع، فربما تنجح في علاج الاضطراب ثنائي القطب أيضًا.
أفضل دراسة للكيتو ثنائية القطب حتى الآن
أقوى دليل خاص بالاضطراب ثنائي القطب حتى الآن يأتي من أ 2025 فتح BJPsych دراسة تجريبية من النظام الغذائي الكيتوني المعدل لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. قامت الدراسة بتجنيد 27 مشاركًا من ذوي الأخلاق الطيبة، مما يعني أنهم لم يكونوا في حالة اكتئاب حاد أو هوس أو هوس خفيف الحلقة في ذلك الوقت. بدأ ستة وعشرون منهم النظام الغذائي، وأكمل 20 منهم فترة التدخل التي استمرت من ستة إلى ثمانية أسابيع.
TL;DR في الدراسة، أولئك الذين يتمتعون بمزاج طبيعي لم يواجهوا نوبة مزاجية جديدة، وفقدوا الوزن، وانخفض ضغط الدم لديهم. (انقر للحصول على التفاصيل.)
التفاصيل: من بين أولئك الذين أكملوا النظام الغذائي، انخفض متوسط وزن الجسم بمقدار 4.2 كجم، وانخفض مؤشر كتلة الجسم بمقدار 1.5 كجم/م2، وانخفض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 7.4 ملم زئبقي. لم تجد الدراسة تغيرات مهمة في مقاييس الاكتئاب أو الهوس أو تغير المزاج، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن المشاركين كانوا بالفعل متجانسين في الأساس. في المجموعة الفرعية التي لديها بيانات يومية موثوقة، ارتبطت مستويات الكيتون الأعلى بمزاج وطاقة أفضل، وانخفاض الاندفاع والقلق. أظهر التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للدماغ أيضًا انخفاضًا في تركيزات الغلوتامات بالإضافة إلى الجلوتامين في القشرة الحزامية الأمامية والخلفية.
وهذا أمر مهم، ولكن يجب تفسيره بعناية. كانت الدراسة صغيرة ومفتوحة التسمية ولم يكن بها مجموعة مراقبة. وهذا يعني أن الباحثين لا يستطيعون حتى الآن تحديد ما إذا كانت التحسينات ناجمة عن الحالة الكيتونية نفسها، أو فقدان الوزن، أو تأثيرات التوقع، أو زيادة الاهتمام السريري، أو التغيرات في النوم أو الروتين، أو مجموعة من العوامل. وخلص المؤلفون أنفسهم إلى أن هناك حاجة الآن لتجارب عشوائية محكومة.
المزيد من أدلة كيتو ثنائية القطب
هناك دراسة صغيرة إضافية وجدت على المصابين بالاضطراب ثنائي القطب والفصام فوائد صحية ونفسية صغيرة لنظام الكيتو الغذائي. تشير الحالات الإضافية والتقارير عبر الإنترنت إلى أن عددًا قليلاً من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قد تلقوا المساعدة في اتباع نظام الكيتو الغذائي، سواء فيما يتعلق بالمزاج أو الصحة الأيضية.
وقد حفزت نقاط البيانات الأولية هذه إجراء تجارب أكبر، وهي جارية حاليًا.
ما هو كيتو للبروتوكول ثنائي القطب؟
في عدد قليل من الدراسات المتاحة، تم استخدام التدخلات الكيتونية تحت إشراف طبي والتي يقودها اختصاصي التغذية كمساعد للرعاية النفسية القياسية. بعبارة أخرى، لا أحد يقترح أن الكيتو يمكن أن يحل محل العلاج الدوائي.
قد يكون هناك نظام غذائي كيتو تحت إشراف طبي 60-75% السعرات الحرارية من الدهون، 5-7% من الكربوهيدرات، والباقي من البروتين. يتم الإشراف على ذلك من قبل اختصاصي تغذية الكيتون ذو الخبرة، لأنه ليس من السهل تحقيقه ويمكن أن يكون خطيرًا إذا لم تحصل على التغذية الصحيحة ضمن هذه النسب.
نظرًا لأن الهدف هو إدخال جسمك إلى الحالة الكيتونية والبقاء فيها، فإن المراقبة اليومية مهمة أيضًا. وهذا يعني قياس الكيتونات في الدم يوميًا، وقياس نسبة الجلوكوز في الدم، وتقييم الأعراض.
كل هذا مهم جدًا لضمان حصولك على ما تحتاجه من النظام الغذائي وعدم الإضرار بجسمك في هذه العملية.
ما هي مخاطر الكيتو في الاضطراب ثنائي القطب؟
حتى لو تبين أن الكيتو مفيد للمزاج ثنائي القطب (وهو ما لا نعرفه بعد)، فهو لا يخلو من المخاطر.
المخاطر الرئيسية للنظام الكيتوني لعلاج الاضطراب ثنائي القطب (أو لأي سبب آخر):
- قد يؤدي الكيتو إلى حدوث هوس خفيف أو هوس لدى البعض. أ سلسلة حالات 2026 تم الإبلاغ عن ثماني حالات من الهوس الخفيف وحالة واحدة من الهوس ظهرت خلال شهرين من بدء النظام الغذائي الكيتوني. سبعة من الأشخاص التسعة لم يكن لديهم تشخيص سابق للطيف ثنائي القطب. هذه أشياء مخيفة.
- الكيتو يمكن أن يسبب مشاكل في نسبة السكر في الدم. في إحدى الدراسات الصغيرة، أظهرت 9% من قراءات الجلوكوز اليومية نقصًا خفيفًا في السكر في الدم; وفي بعض الأحيان، كان هذا مستمرًا حتى بعد إجراء التغييرات الغذائية.
- يمكن أن يؤثر الكيتو على الكوليسترول والدهون الثلاثية. وقد أظهرت بعض الدراسات زيادة الكولسترول الكلي، الكولسترول LDL، أو الدهون الثلاثية. وهذا مهم بشكل خاص في الاضطراب ثنائي القطب لأن العديد من الأشخاص لديهم بالفعل مخاطر مرتفعة في أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك زيادة الوزن المرتبطة بالأدوية، ومقاومة الأنسولين، وعوامل الخطر القلبية الوعائية.
- الكيتو يمكن أن يضر كليتيك. أ تم العثور على التحليل التلوي لعام 2021 نسبة 7.9% من حصوات الكلى لدى أولئك الذين يتبعون نظام الكيتو الغذائي.
- يمكن أن يسبب الكيتو آثارًا جانبية جسدية. بعض الآثار الجانبية، بما في ذلك التعب والإمساك والنعاس والجوع. ويلاحظ أثناء الدراسات. ومع ذلك، يمكن في بعض الأحيان معالجة هذه المشكلات بإجراء تغييرات غذائية إضافية.
- قد يكون الكيتو خطيرًا مع بعض أدوية مرض السكري. ال الحدث السلبي الأكثر خطورة في دراسة الجدوى ثنائية القطب، كانت هناك حالة من الحماض الكيتوني الناتج عن سكر الدم لدى أحد المشاركين المصابين بداء السكري من النوع 2 والذي كان يتناول مثبط SGLT2 إمباغليفلوزين. يحتاج المشارك إلى العلاج في المستشفى بالأنسولين الوريدي والجلوكوز.
قد تشمل المخاطر الإضافية مخاوف كثافة العظام و التهاب البنكرياس في حالات نادرة.
ولهذا السبب لا ينبغي عليك مطلقًا اتباع نظام الكيتو الغذائي دون إشراف طبي. تريد التأكد من أنك تفعل ذلك بشكل صحيح للحصول على فوائده وليس في الواقع جعل صحتك العامة أسوأ.
المشكلة الكبيرة في نظام كيتو الغذائي
تتمثل المشاكل الكبيرة في نظام الكيتو الغذائي للاضطراب ثنائي القطب في مدى صرامة النظام وكيف لا يمكنك الغش على الإطلاق. إذا كان الهدف هو الحفاظ على الحالة الكيتونية، فإن تناول كعكة دونات واحدة يمكن أن يخرجك من ذلك. بمعنى آخر، إنه ليس مثل نظامك الغذائي العادي، حيث لا يهم هفوة صغيرة حقًا. إن زلة صغيرة في هذا النظام الغذائي يمكن أن تجعله عديم الفائدة وربما يؤدي إلى زعزعة استقرار المزاج. (ليس لدينا البيانات في الوقت الحالي لنقول بالضبط ما الذي ستفعله هذه الهفوات).
والأمر هو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لديهم الوجبات الغذائية غير الصحية المعروفة على أي حال.
تشمل العادات الغذائية غير الصحية التي لوحظت في هذه الفئة من السكان تناول كميات كبيرة من الأطعمة فائقة المعالجة والمشروبات السكرية والدهون المشبعة، بالإضافة إلى أنماط الوجبات غير المنتظمة والأكل العاطفي وارتفاع معدلات اضطرابات الأكل، وهي أمور مثيرة للقلق بشكل خاص.
لذا، فإن الاعتقاد بأن الشخص العادي الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب سوف يحافظ على شيء صارم للغاية على المدى الطويل ليس معقولًا – حتى لو كان له تأثير على الحالة المزاجية (وهو أمر قد لا يكون كذلك).
أنا واحد من أكثر ثنائيي القطب ضميريًا الذين ستقابلهم على الإطلاق. لا يفوتني الدواء أبدًا. أذهب إلى كل مواعيدي. أنا استخدم مهارات التأقلم طوال اليوم. لقد قمت بتعديل نومي لثنائي القطب. كل يوم أعتبره هذا المرض. ولا أعتقد أنني أستطيع الحفاظ على مثل هذا النظام الغذائي الصارم. هذا لا يعني أنك لا تستطيع؛ أنا فقط أقول.
من الذي لا يجب عليه تجربة الكيتو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب؟
بسبب جميع المخاطر المعروفة لنظام الكيتو الغذائي، فإن العديد من الأشخاص ليسوا مرشحين حتى لتجربة هذا النظام الغذائي. أ 2024 بروتوكول التجارب السريرية العشوائية بالنسبة لنظام الكيتو في الفصام والاضطراب ثنائي القطب، تم استبعاد الأشخاص الحوامل أو المرضعات، الذين يعانون من إساءة استخدام المادة الفعالة، أو دخول المستشفى للأمراض النفسية مؤخرًا، أو أمراض القلب والأوعية الدموية غير المعوضة، أو فرط شحميات الدم الشديد، أو مرض السكري من النوع الأول، أو تاريخ من اضطراب الأكل، أو مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5، أو الأدوية التي يمكن أن تسبب الحالة الكيتونية، أو أمراض الكبد أو الكلى النشطة، وعدم القدرة على الوصول إلى مرافق الطبخ والمكونات.
إذا كنت تنتمي إلى أي من المجموعات المذكورة أعلاه، فمن المحتمل أنك لا تستطيع حتى تجربتها. إذا قمت بذلك، فيجب أن تكون تحت رعاية طبية صارمة للغاية.
هل يجب عليك تجربة نظام الكيتو الغذائي لعلاج الاضطراب ثنائي القطب؟
وهذا بالطبع قرار يجب عليك اتخاذه بالتشاور الدقيق مع طبيبك وربما مع اختصاصي التغذية.
ربما يكون المرشح الأفضل هو الشخص الذي:
- ليس في أزمة حادة
- لا يمانعون في التحكم في كل جانب من جوانب نظامهم الغذائي باستمرار
- لديه طبيب داعم
- لديه إمكانية الوصول إلى المتخصصين ذوي الخبرة في الكيتو مثل أخصائيي التغذية
- لديه إمكانية الوصول إلى الأنواع المناسبة من الأطعمة ومعدات الطبخ (ولا يمانع في الطهي)
- لا مانع من المراقبة الصحية اليومية
- يمكن إجراء جميع مواعيد الرعاية الصحية الخاصة بهم
- موجود في مجموعة طبية آمنة (انظر أعلاه)
كن حذرا هناك. نحن لا نعرف ما لا نعرفه.
خلاصة القول عن الكيتو والاضطراب ثنائي القطب
لم تعد أبحاث الكيتو والاضطراب ثنائي القطب مجرد حكاية. والآن أصبح لدينا بيانات تجريبية خاصة بالاضطراب الثنائي القطب، وبيانات تقييم العمليات، وتجارب تجريبية للأمراض العقلية الخطيرة، وتقارير حالات، وتجارب عشوائية مسجلة. الاتجاه مثير للاهتمام بما يكفي لأخذه على محمل الجد.
لكن “مثير للاهتمام” ليس هو نفسه الذي تم إثباته. في الوقت الحالي، أفضل وصف لنظام الكيتو هو أنه مجال متطور للطب النفسي الأيضي – مجال ذو إمكانات حقيقية، وقيود حقيقية، وحاجة حقيقية لإشراف طبي دقيق. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، فإن الرسالة الأكثر أمانًا هي: قد يصبح الكيتو في النهاية أداة مفيدة للبعض، لكنه ليس بديلاً قائمًا على الأدلة، أو حتى إضافة لمعظم الناس، للعلاج القياسي لاضطراب ثنائي القطب. لا، الكيتو لن يعالج الاضطراب ثنائي القطب أبدًا.
إذا كنت تبحث عن نظام غذائي أكثر منطقية للمساعدة في علاج الاضطراب ثنائي القطب، فجرّب النظام الغذائي مايند.