حصلت الولايات المتحدة على حالة القضاء على الحصبة في عام 2000 – أحد إنجازات الصحة العامة المميزة في ربع القرن الماضي. لن تقوم منظمة الصحة للبلدان الأمريكية بمراجعة رسميًا ما إذا كان هذا الوضع لا يزال قائمًا حتى نوفمبر 2026. لكن مجموعة متزايدة من خبراء الصحة العامة تقول إن البلاد قد فقدت هذه الحالة بالفعل، بكل الطرق التي تهم، قبل أشهر من أن الأوراق الرسمية ستقول ذلك.
مقالة افتتاحية شديدة اللهجة نُشرت في 24 يونيو 2026 بواسطة مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية (CIDRAP) في جامعة مينيسوتا يجعل القضية مباشرة: “لقد فقدت الولايات المتحدة من الناحية الوظيفية مكانتها في القضاء على الحصبة، وحان الوقت لكي يقول مسؤولو الصحة العامة ذلك بوضوح.”
وترتكز الحجة على رقم واحد فوق كل الأرقام الأخرى.
لماذا هذا مهم؟
حالة الإقصاء ليست مجرد تسمية رمزية. فهو يعكس حقيقة وبائية محددة: أن تفشي مرض الحصبة في بلد ما يكون مدفوعا بحالات مستوردة من الخارج، ويتم احتواؤه بسرعة، ولا يؤدي إلى انتقال مستدام محليا. إن الدولة التي تتمتع بحالة التخلص من المرض تلتقط مرض الحصبة من المسافرين الدوليين، وليس من مجتمعاتها المحلية.
وفقا لتحليل CIDRAP: “خلال العقد من عام 2001 إلى عام 2011، عندما أثبتت الولايات المتحدة أن القضاء على المرض سيصمد، وصل ما يقرب من 40% من حالات الحصبة من الخارج. وبحلول عام 2025، انخفضت هذه النسبة إلى 10%. وفي أوائل عام 2026، بلغت 6%. وما يصفه هذا التحول هو أن الدولة لم تعد تستورد الحصبة بقدر ما تنتج الحصبة الخاصة بها”.
وهذا هو التوقيع الرياضي لمرض متوطن، وليس لتفشي المرض الذي تم احتواؤه بنجاح.
ما نعرفه حتى الآن
اعتبارًا من 25 يونيو 2026، وقد أكدت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وجود 2134 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة في عام 2026 وحده – في متناول الرقم القياسي للعام بأكمله البالغ 2288 حالة المسجل في عام 2025، مع بقاء ستة أشهر كاملة من السنة التقويمية.
سجلت البلاد 48 حالة تفشي للحصبة في عام 2025 بأكمله و30 حالة أخرى في الأشهر الخمسة الأولى فقط من عام 2026. من باب المنظور، شهد العقد بأكمله من عام 2001 إلى عام 2011 – وهي الفترة التي ثبت فيها القضاء على المرض – 64 حالة تفشي في المجمل.. وقد أنتجت الفترة 2025-2026 وحدها 78 حالة تفشي للمرض، أي أكثر من العقد السابق بأكمله.
توفر بيانات تسلسل الجينوم الدليل الأكثر دقة من الناحية الفنية: قدر الباحثون الذين كتبوا في تحليل CIDRAP منفصل نُشر في مايو 2026 أن معدل انتقال العدوى الفعال ظل أعلى من 1 – مما يعني أن كل شخص مصاب كان، في المتوسط، ينقل العدوى إلى شخص آخر على الأقل – في 285 يومًا من 376 يومًا تمت دراستها منذ يناير 2025. وهذا التكاثر المستمر فوق عتبة الوباء على مدى أكثر من ثلاثة أرباع العام هو في حد ذاته التعريف الفني للانتشار المتوطن.
انتشر تفشي المرض الكبير الذي بدأ في غرب تكساس في يناير 2025 إلى أوكلاهوما ونيو مكسيكو وتفشي المرض في ولايات أخرى. ويعتقد مسؤولو الصحة أن نفس سلالة الحصبة – التي يشار إليها غالبًا بالنوع الفرعي 9171 – استمرت في الانتشار لأكثر من 10 أشهر دون انقطاع.. وإذا تجاوز النقل المستمر عتبة الـ 12 شهرا، وهو ما من المتوقع الآن أن يحدث في يناير/كانون الثاني 2026 تقريبا، فإن الولايات المتحدة ستفي بالتعريف الفني لخسارة التخلص تلقائيا.
ما يتطلبه القضاء فعلا
يتم تعريف التخلص من الحصبة رسميًا على أنه غياب انتقال المرض المتوطن بشكل مستمر لمدة 12 شهرًا أو أكثر داخل منطقة جغرافية محددة، مع مراقبة عالية الجودة للتحقق من أن أي حالات تحدث مرتبطة بالاستيراد بدلاً من الانتقال المحلي المستدام.
يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أن الولايات المتحدة كادت أن تفقد حالة القضاء عليها مرة واحدة من قبل، في عام 2019، خلال تفشي المرض الكبير الذي تركز في نيويورك مع ما يقرب من 1300 حالة انتشرت إلى 30 ولاية إضافية. وتم احتواء هذا التفشي قبل تجاوز عتبة انتقال العدوى المستمرة لمدة 12 شهرا، مما أدى إلى الحفاظ على وضع البلاد. ويختلف الوضع الحالي من حيث الحجم والمدة: المزيد من تفشي المرض، وانتقال العدوى بشكل أكثر استدامة، وعبء إجمالي أكبر بكثير للحالات.
مطلوب معدل تغطية تطعيم MMR بجرعتين لا يقل عن 93 بالمائة في مجموعة سكانية معرضة تمامًا لمنع تفشي المرض بشكل مستدام. انخفضت التغطية الوطنية لنسبة وفيات الأمهات في رياض الأطفال من حوالي 95.2 بالمائة في العام الدراسي 2019-2020 إلى ما يقرب من 92.5 بالمائة في 2024-2025 – وهو أقل من العتبة اللازمة لمنع انتشار المرض في المجتمع بشكل موثوق.
ثلاث حالات وفاة ومسار متفاقم
تم تأكيد ثلاث حالات وفاة منذ بدء تفشي المرض في الفترة 2025-2026: طفلان غير مُطعمين في تكساس وشخص بالغ غير مُطعم في نيو مكسيكو. كما تلاحظ افتتاحية CIDRAP: “لقد توفي طفلان وشخص بالغ بسبب الحصبة في العام الماضي فيما تبين أنه أسوأ عام شهدته البلاد منذ ثلاثة عقود. وهذا العام يسير بخطى أسرع نحو الأسوأ.”
بحسب تتبع أخبار الولايات المتحدةوقد أبلغت أكثر من 40 ولاية قضائية عن حالات إصابة بالحصبة في عام 2026، وقد حذر مركز السيطرة على الأمراض صراحة من أن السفر في الصيف والفعاليات العامة الكبيرة – بما في ذلك كأس العالم لكرة القدم – من المتوقع أن يؤدي إلى تسريع انتشار المرض.
ماذا يقول الأطباء والخبراء
دعوة CIDRAP للمسؤولين إلى “أوقفوا لغة التحوط” يعكس إحباطًا أوسع بين الباحثين في مجال الصحة العامة من أن الحفاظ على تصنيف الاستبعاد الرسمي بينما تغير الواقع على الأرض بشكل واضح يخلق صورة مضللة لكل من الأطباء والجمهور.
وقد لاحظ خبراء الأمراض المعدية الذين يكتبون في Contagion Live ذلك بالمثل “لا يوجد سبب واحد” وصلت البلاد إلى هذه النقطة، مما يشير إلى انخفاض معدلات التطعيم، وتضخم التردد بشأن اللقاح بسبب المعلومات المضللة، وانخفاض تمويل الصحة العامة، والمدة الهائلة لسلاسل انتقال العدوى المستمرة التي بدأت في غرب تكساس في أوائل عام 2025 ولم تنقطع بالكامل منذ ذلك الحين.
ما تظهره الأدلة – وما لا تظهره
فحص الأدلة الطبية اليومية
- المقياس الرئيسي: انخفضت نسبة حالات الحصبة في الولايات المتحدة التي تُعزى إلى السفر الدولي من 40% تقريبًا (2001-2011) إلى 10% (2025) إلى 6% (أوائل 2026)
- عدد حالات تفشي المرض: 48 حالة تفشي في عام 2025، و30 حالة أخرى في الأشهر الخمسة الأولى من عام 2026 – مقابل 64 حالة تفشي إجمالية على مدار العقد 2001-2011 بأكمله
- معدل الانتقال: فوق عتبة الوباء (رقم التكاثر الفعال > 1) في 285 من 376 يومًا تمت دراستها منذ يناير 2025
- ما يظهره هذا: نمط من الانتقال المحلي المستدام يتوافق مع الانتشار المتوطن، وليس الاستيراد الذي تم احتواؤه
- ما لم تؤكده رسميًا بعد: لم تقم منظمة الصحة للبلدان الأمريكية بعد بمراجعة رسمية لحالة الإزالة؛ ومن المقرر إجراء هذا التقييم في نوفمبر 2026 وسيكون القرار الرسمي
- ما لا يزال غير مؤكد: ما إذا كان لا يزال من الممكن وقف انتقال العدوى قبل تجاوز عتبة الـ 12 شهرًا المستمرة رسميًا، على الرغم من أن معظم الخبراء يعتبرون هذا غير مرجح بشكل متزايد
من هو الأكثر تأثراً بهذا التحول؟
إن فقدان حالة الإقصاء لا يغير المخاطر الطبية الفردية بشكل مباشر – يظل الأفراد الذين تم تطعيمهم محميين بشكل جيد بغض النظر عن التصنيف الرسمي. لكن هذا التحول له آثار أوسع:
- يواجه الأطفال والبالغون غير المطعمين خطرًا مستمرًا ومستمرًا بدلاً من التعرض المستورد من حين لآخر
- قد يتأثر تمويل الصحة العامة وقرارات تخصيص الموارد لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالتعيين الرسمي
- التصور الدولي لمعايير مكافحة الأمراض في الولايات المتحدة، والذي يمكن أن يؤثر على تحذيرات السفر الصادرة عن دول أخرى بشأن زيارة الولايات المتحدة
- التخطيط للاستجابة لتفشي المرض في المستقبل، والذي تمت معايرته تاريخيًا “عصر الإقصاء” افتراضات حول أنماط استيراد الحالات
ما يمكنك فعله الآن
- قم بتأكيد حالة التطعيم الخاصة بك وبعائلتك بغض النظر عن قرار الاستبعاد الرسمي — لا تتغير خطوات الحماية العملية.
- توفر جرعتان موثقتان من MMR حماية بنسبة 97 بالمائة تقريبًا ضد الحصبة.
- إذا كنت في مجتمع تقل فيه معدلات التطعيم عن 95 بالمائة، فاعلم أنك في منطقة يكون فيها انتقال العدوى المستمر أكثر احتمالاً في حالة ظهور مرض الحصبة.
- اتبع إرشادات إدارة الصحة المحلية والولاية الخاصة بالحصبة، والتي تظل مصدر المعلومات الأكثر صلة محليًا بغض النظر عن مناقشة حالة التخلص على المستوى الوطني.
ماذا يحدث بعد ذلك
من المقرر أن تجري منظمة الصحة للبلدان الأمريكية المراجعة الرسمية لحالة القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة في نوفمبر/تشرين الثاني 2026. وإذا تأكد أن الانتقال المستمر لنفس السلالة قد استمر لمدة 12 شهرا أو أكثر ــ وهو ما يعتبره معظم الخبراء الآن مرجحا للغاية نظرا لبيانات التسلسل الجينومي ــ فإن الولايات المتحدة سوف تفقد تصنيف القضاء على الحصبة الذي حصلت عليه منذ عام 2000. وسوف تقدم ميديكال ديلي تقريرا عن تقييم منظمة الصحة للبلدان الأمريكية في نوفمبر عندما يتم إصداره.
الخط السفلي
لن يتم الانتهاء من الأوراق الفنية بشأن حالة القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة قبل نوفمبر/تشرين الثاني 2026. ولكن الواقع الوبائي الأساسي ــ استمرار معدل انتقال المرض فوق عتبة الوباء لجزء كبير من عام ونصف العام، وانهيار حصة الحالات التي تعزى إلى السفر الدولي، وما يقرب من عدد حالات تفشي المرض في 17 شهرا كما حدث في العقد السابق بأكمله ــ يصف بالفعل بلدا يعاني من انتقال مرض الحصبة بشكل متوطن. وسواء استخدم المسؤولون هذه الكلمة قبل نوفمبر/تشرين الثاني أم لا، فإن العواقب العملية بالنسبة للمجتمعات غير المحصنة هي نفسها: فالحصبة تنتشر وتستمر ولا تختفي من تلقاء نفسها.