إدارة ترامب بدأ الاستعادة مواقع الويب ومجموعات البيانات المتعلقة بالصحة التي أزلتها في يناير من أجل الامتثال لأمر من قاضٍ فيدرالي ، قال إن الوكالات مثل مركز السيطرة على الأمراض تم حذفه بشكل غير قانوني إرشادات العلاج والبيانات الهامة الأخرى التي تضعف قدرة الأطباء على رعاية المرضى.

ذكرت الوكالات الفيدرالية أنهم الآن استعاد 67 من 212 صفحة ويب أن المدعين المدرجة في قائمتهم ، وفقا لوثيقة المحكمة المودعة في 18 يوليو. وتشمل تلك المواقع صفحات حول صحة المراهقين والمدرسةو بطانة الرحم، و التباينات الصحية بين شباب LGBTQ.

تطهير الإدارة الأولي للمعلومات الصحية عبر الإنترنت دفعت دعوى من مجموعة الدعوة الطبية أطباء أمريكا ومدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو ، التي سعت إلى إجبار الحكومة على استعادة المعلومات.

وقال ريشما راماشاندران ، MD ، MPH ، وهو عضو في مجلس إدارة أطباء أمريكا ، “مع هذا الحكم ، يمكننا توفير الرعاية لمرضانا وحماية الصحة العامة على أساس الأدلة ، وليس الأيديولوجية”. في بيان.

بدأت المعركة القانونية عندما الرئيس ترامب أصدر الأمر التنفيذي المناهض للانتقال إلى الجنسين في أول يوم له في المكتب. هذا الأمر يحرم من المتحولين جنسياً اعتراف الحكومة ، قائلاً: “سياسة الولايات المتحدة هي التعرف على الجنسين ، الذكور والإناث”.

أخبر مكتب إدارة شؤون الموظفين (OPM) ، وكالة الموارد البشرية التابعة للحكومة الفيدرالية ، الوكالات الفيدرالية بالامتثال لأمر ترامب. في مذكرة صدرت في 29 يناير ، OPM أعطى رؤساء الوكالة حتى 31 يناير “لإنزال جميع الوسائط الخارجي” التي تتعرف على هويات المتحولين جنسياً أو تشير إليها.

كجزء من أمر تقييد مؤقت صدر في فبراير ، القاضي جون دي بيتس من محكمة المقاطعة الأمريكية لمقاطعة كولومبيا أمر الوكالات الفيدرالية لاستعادة مواقع الويب المفقودة التي اعتمد عليها المدعون. على الرغم من الوكالات قالوا إنهم اتبعوا أمر القاضي، ذكر المدعون أن بعض صفحات الويب لا تزال مفتقد.

لا تزال المعلومات مفقودة

بعد أشهر ، لا تزال بعض صفحات الويب المحذوفة فارغة.

صفحة ويب CDC تحتوي على معلومات حول فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى المتحولين جنسياً تقول ” الصفحة التي تبحث عنها لم يتم العثور عليها، “على سبيل المثال. صفحة ويب FDA حول حقوق الملكية الصحية في الذكاء الاصطناعي لا يحتوي على بيانات. تم العثور على صفحة ويب FDA مع إرشادات لزيادة عدد الأقليات في التجارب السريرية. “في أمر في 2 يوليو ، بيتس إخلاء توجيهات وكالات الصحة الفيدرالية الدعوة إلى إزالة المعلومات العامة.

في رأي قانوني مصاحب ، وجد بيتس أن الوكالات الفيدرالية لم يتبع القانون الفيدرالي عندما قاموا بتجريد المعلومات الطبية من المواقع الحكومية في يناير.

هو أمر المدعون لتجميع قائمة مواقع الويب ومجموعات البيانات التي يحتاجونها لعلاج المرضى بحلول 11 يوليو وللوكالات الفيدرالية لتقديم تحديث عن تقدمهم في استعادة المواقع.

في ردهم القانوني ، قالت الوكالات الفيدرالية ستنتهي من استعادة صفحات الويب يندرج ذلك تحت أمر القاضي “بمجرد الإمكان عملياً” ، لكن وتيرة الاستعادة “محدودة من خلال التوظيف وقيود الموارد الأخرى ، وكذلك من خلال ضمانات الوكالة التي تتطلب طبقات متعددة من الموافقة من أجل تعديل موقع ويب.”

لكن الوكالات الفيدرالية قالت أيضًا لم تتمكن من استعادة بعض صفحات الويب لأن المدعين لم يمنحوا لهم رابط ويب محدد ، وفقًا لوثائق المحكمة. في حالات أخرى ، تجادل الوكالات في ملفات المحكمة بأن بعض المواقع المفقودة معفاة من أمر القاضي لأنه تم حذفها لأسباب أخرى غير الأوامر التي تم تجهيزها الآن.

في رأيه ، كتب بيتس أنه في حين أن للرؤساء الحق في إصدار الأوامر التنفيذية ، إزالة “المئات أو حتى الآلاف“من صفحات الويب ومجموعات البيانات التي يعتمد عليها الأطباء والباحثون وصانعي السياسات في متابعة أ القانون الفيدرالي الذي ينظم كيفية عمل الوكالات.

وقال زاك شيللي ، محامي جماعة التقاضي بين المواطنين العامين والمحامي الرئيسي للمدعين ، “القرار بمثابة تذكير بأنه يجب على الحكومة اتباع القانون ، تمامًا مثل بقيةنا”. في بيان.

لكن في وثيقة المحكمة قدم في مارس ، دافعت الوكالات الفيدرالية عن التطهير بقوله أن المواقع الإلكترونية ومجموعات البيانات “لا تتفق مع سياسة الإدارة” من حيث الجنس والجنس ، بالإضافة إلى أنشطة ترامب التنفيذية التي تحظر أنشطة ذلك تعزيز التنوع والإنصاف والشمول.

في الوثيقة ، كتبت الوكالات ، “الإجبار [US Department of Health and Human Services] إن HHS لاستضافة مواقع الويب التي تحتوي على معلومات مخالفة للسياسة الحالية من شأنها أن تؤثر بشدة على سلطة الحكومة لاختيار ما تقوله وعدم قوله “.

“تعسفي ومتقلبة”

في دعوى قضائية ، وصف العديد من الأطباء في أطباء أمريكا كيف أن فقدان الإرشادات الطبية المهنية على موقع CDC أضرت رعاية المرضى. على سبيل المثال ، قالت ستيفاني ليو ، دكتوراه في الطب ، فراياب ، عضو مجلس إدارة المجموعة ، إن الخسارة المفاجئة للموارد عبر الإنترنت لعلاج الالتهابات المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي قد أدت إلى جهودها لمكافحة اندلاع الكلاميديا في “واحدة من المدارس الثانوية الأكثر تحفظًا في شيكاغو”. وفقا لوثائق المحكمة.

وصفت راماشاندران كيف أن الاختفاء المفاجئ لموارد مركز السيطرة على الأمراض قد أدى إلى تأخير رعايتها لمريض مع تاريخ طبي معقد. دون الوصول إلى الإرشادات المهنية لمركز السيطرة على الأمراض ، كان على Ramachandran البحث في مكان آخر للحصول على تعليمات محددة حول وصف الأدوية لمنع فيروس نقص المناعة البشرية لهذا المريض ، وفقا لوثائق المحكمة.

في مقال في مجلة نيو إنجلاند للطبو أشار طبيب وعلمان قانونيان إلى أن 13 ٪ من مجموعات بيانات CDC اختفوا بين 21 يناير و 11 فبراير ، والتي تركت الباحثين وصانعي السياسات غير قادرين على تقييم التدابير الرئيسية للصحة الأمريكية ، وتحديد تفشي الأمراض المعدية ، أو الاتجاهات الموضعية في جرعات زائدة. كما أضعف عمليات الإزالة قدرة الوكالات الحكومية والوكالات المحلية على مراقبة الصحة العامة.

وكتب المؤلفون: “دون الوصول إلى دقيقة وفي الوقت المناسب ، سيصبح عمل العلماء أكثر صعوبة ، وسوف نفهم أقل عن العالم”.

تساءل بيتس عن سبب تصرف المسؤولين الحكوميين مع هذا العجلة في يناير. حدد الأمر التنفيذي لترامب جدولًا زمنيًا لمدة 120 يومًا – وليس 48 ساعة – لتخليص مواقع الويب الفيدرالية للمراجع إلى ما يسميه الرئيس “الإيديولوجية الجنسانية”.

كانت توجيهات OPM المتساقطة “تعسفيًا ومتقلبة” ، بيتس كتب في رأيه. “هذه القضية تنطوي على المسؤولين الحكوميين يتصرفون أولاً والتفكير لاحقًا.”

لم يكن المسؤولون الفيدراليون بحاجة إلى طلب “إزالة موارد الرعاية الصحية بالجملة” للامتثال للأمر التنفيذي ، كتب بيتس في الرأي.

القاضي لاحظ في وثائق المحكمة أن بعض مسؤولي الوكالة اتبعوا مقاربة مقاسة من خلال استبدال المصطلحات التي يعرضها ترامب ، مثل “الجنس” و “الحوامل” ، مع بدائل مثل “الجنس” و “النساء الحوامل”. مسؤولون آخرون في الوكالة ، بيتس كتب في رأيه، اتخذت “نهج Slapdash” من خلال “إزالة أي صفحة ويب بالكامل بلغة مسيئة ، بغض النظر عن الحد الأدنى ، دون أي نية معلنة لتعديل صفحة الويب وإعادة نشرها.”

“الحكومة حرة في قول ما تريد ، بما في ذلك” الإيديولوجية الجنسانية “، بيتس كتب في رأيه. “لكن في اتخاذ إجراء ، يجب أن يلتزم بحدود السلطة والإجراءات التي وصفها الكونغرس.”

ليست الكلمة الأخيرة

بيتس لاحظ في رأيه أن الوكالات الفيدرالية يمكن أن يتجه “العودة إلى لوحة الرسم” إلى “صياغة سياسة قانونية بأهداف مماثلة”.

ووصفت جانيت فريليتش ، الأستاذة في كلية الحقوق بجامعة بوسطن ، بوسطن ، قرار المحكمة بأنه “فوز جزئي” للأطباء وموظفي الصحة العامة ، مشيرة إلى أن الوكالات الفيدرالية من المحتمل أن تستأنف القرار.

وقال فريليتش إن حكم بيتس “لا يمنع تمامًا مجموعات البيانات وصفحات الويب هذه في المستقبل”. “يمكن للحكومة إيجاد طريقة قانونية لتعديل وإنزال مجموعات البيانات.”

أشار فريليتش أيضًا إلى أن الحكم لن يبقي بالضرورة جميع البيانات التي اختفت هذا العام. ذلك لأن الوكالات الفيدرالية ملزمة فقط باستعادة صفحات الويب المحددة في قائمة المدعين.

ومع ذلك ، ترك بيتس الباب مفتوحًا لاستعادة صفحات ويب إضافية ، كما قال شيللي. على سبيل المثال ، يمكن للأطباء الآخرين أو قادة الصحة العامة أن يقاضيوا عن إجبار إدارة ترامب على استعادة صفحات الويب ذات الأهمية بشكل خاص لهم.

وقال شيللي في مقابلة: “المنطق هو أن كل هذه الإزالة غير قانونية”. “لقد كانت هذه الإدارة غير مبالية بشكل لا يصدق. لقد كانت ، في بعض الأحيان ، ضارة تمامًا. الإهمال والضارة لا تصمد بشكل جيد في المحكمة”.

على الرغم من أن العديد من صفحات الويب الصحية قد عادت عبر الإنترنت ، إلا أنها تعرض الآن علامة تحذير صفراء بارزة تشير إلى أن الوكالات الصحية كان مطلوبًا قانونًا لاستعادة الصفحات وأن محتواها قد لا يكون موثوقًا به. في حكمهكتب بيتس أن الوكالات الفيدرالية لا تحتاج إلى إزالة إخلاء المسئولية ، التي قرأت ، “أي معلومات عن هذه الصفحة التي تعزز أيديولوجية الجنسين غير دقيقة للغاية وينفصل عن الواقع البيولوجي الثابت بأن هناك جنسين ، من الذكور والإناث … لا تعكس هذه الصفحة الواقع البيولوجيًا ، وبالتالي فإن الإدارة وهذه القسم ترفض.”

منتقدو إدارة ترامب رفعت أكثر من 300 دعوى قضائية لمنع سياساته ، وفقا لوفار ، منشور غير ربحية الوسائط المتعددة.

اثنان من باحثين في كلية الطب بجامعة هارفارد رفع دعوى قضائية ضد إدارة ترامب في مارس بعد إزالة أبحاثهم من مورد سلامة المرضى عبر الإنترنت على موقع وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودةها ، جزء من HHS ، بسبب محاولة الوكالة للامتثال للأمر التنفيذي المضاد للانتقال. لاحظت إحدى المقالات المحذوفة ، والتي ركزت على بطانة الرحم ، أن الأطباء يجب أن يكونوا على دراية بأن الحالة المؤلمة يمكن أن تحدث في المتحولين جنسياً وغيرهم من المرضى. أشار مقال آخر إلى أن الأشخاص الذين يعرّفون باسم LGBTQ لديهم خطر أكبر للانتحار.

في مايو ، القاضي الفيدرالي ليو سوروكين أمرت الإدارة باستعادة المقالات بينما يتم التقاضي في القضية. في ترتيبه ، كتب سوروكين أنه “من المحتمل أن ينجح المدعون في إثبات أن إزالة مقالاتهم كانت مثالًا على كتاب مدرسي لتمييز وجهة النظر من قبل المدعى عليهم في انتهاك للتعديل الأول.”

على الرغم من أن القضاة في المحاكم السفلية وضعت العديد من سياسات ترامب في الانتظار، لقد عكست المحكمة العليا العديد من هذه القرارات. وقال دوريت روبنشتاين ريس ، دكتوراه ، أستاذ القانون بجامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، إن الاختفاء المفاجئ لجماهير البيانات العامة أدى إلى تقويض الإيمان بالوكالات الصحية الحكومية.

وقال ريس: “إذا كانت الحكومة بحاجة إلى قرار المحكمة بتوفير علم جيد ، فلا يمكننا أن نثق في أنها ستوفرها في القضايا التي لا يقاضيها الناس”.