لعقود من الزمن ، تم الهيمنة إلى حد كبير على المحادثة حول الوقاية من الانتحار من خلال الإجراءات السريرية والتدخلات الطارئة. لكن الدكتور كينت كورسو ، عالم نفسي سريري ومؤسس يزدهر معا، يعتقد أن الوقت قد حان لتحويل هذا السرد والمسؤولية إلى المكان الذي ينتمي إليه: المجتمع.

الدكتور كورسو ، الذي يشاركه منظمته عن كثب مع دول ريفية مثل وايومنغ لتدريب المواطنين العاديين في الوقاية من الانتحار والتدخل القائم على الأدلة ، في مهمة سد الفجوة التي استمرت 30 عامًا بين البحث والممارسة. يقول محلل السلوك المعتمد من قبل مجلس الإدارة: “لقد أمضينا نصف قرن في محاولة لتطبيق حل يناسب الجميع لقضية شخصية وثقافية عميقة”. “وهذا لا يعمل.”

إن البصيرة الرئيسية التي يؤكدها الدكتور كورسو هي أن الانتحار ليس مجرد مشكلة في الصحة العقلية. يقول: “إنها قضية اجتماعية”. “من غير المرجح أن يطلب الأشخاص الذين يعانون من ضائقة المساعدة ، خاصة في المناطق التي ينتهك فيها المعايير الثقافية.” في أمريكا الريفية ، غالبًا ما يعني هذا رجالًا مثل مربي الماشية أو المزارعين الذين يفخرون بالاعتماد على الذات ومساعدة جيرانهم ، لكنهم نادراً ما يطلبون مساعدة أنفسهم.

هذه الروح هي تحد وفرصة. “هذه هي المجتمعات التي قد لا تدخل في مكتب العلاج” ، يلاحظ الدكتور كورسو. “لكنهم سيظهرون لجار. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه عملنا: تمكين هؤلاء الجيران للحد من المخاطر”.

واحدة من أكبر الحواجز التي تحول دون مساعدة في الوقت المناسب هي الوصول. في بعض المناطق الريفية ، يمكن أن يكون وقت انتظار المعالج أو الطبيب النفسي أشهر. يحذر الدكتور كورسو: “لا شيء نقوم به ، ربما بعد أربعة أشهر من الآن ، سيساعد شخص ما في أزمة اليوم.”

ولكن بدلاً من رؤية هذا على أنه طريق مسدود ، يرى Prosper معًا أنه دعوة للعمل. تقوم المنظمة بتدريب جميع أفراد المجتمع على التعرف على الضيق ، وطرح أسئلة ذات معنى ، وتنفيذ أدوات قائمة على الأدلة مثل خطط استجابة الأزمات (CRPS). هذه الخطط البسيطة ولكن الفعالة هي خطط عمل مخصصة يمكن للأفراد اتباعها خلال لحظات من الضيق الحاد. عند استخدامها شخصيًا ، تبين أن CRPS يقلل من محاولات الانتحار من خلال ما يصل إلى 76 ٪. حتى عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد، وفقا لدراسة 2024 ، يمكن أن تقلل من المخاطر بنسبة 41 ٪. يقول الدكتور كورسو: “هذه ليست تدخلات معقدة. إنها غير مألوفة لعامة الناس”. “لكن يمكن لأي شخص تعلمهم.” وهذه هي النقطة.

يجادل الدكتور كورسو بأن النموذج التقليدي للتدخل الانتحاري – عندما يقال أحدهم في أزمة ويصعد إلى أعلى مستوى من الرعاية – يضر أكثر مما ينفع. يقول: “إننا نعاقب سلوك البحث عن المساعدة من خلال نهج” أفضل من الأسف من آسف “ونظام مكسور. الناس يتمتعون بتجربة سلبية لدرجة أنهم لن يتحدثوا في المرة القادمة التي يعشقون فيها”.

بدلاً من ذلك ، يدعو إلى نهج اللعبة الطويلة: غرس الراحة والثقة والكفاءة في المجتمعات حتى يتمكنوا من رعاية أنفسهم وبعضهم البعض. تُظهر برامج التدريب الخاصة بـ Prosper معًا أن معظم المشاركين يبلغون عن تحسينات كبيرة في هذه المجالات الثلاثة. يقول الدكتور كورسو: “عندما يشعر الناس بالاستعداد للمساعدة ، فإنهم أكثر عرضة للمساعدة”.

والاستعداد لا يتطلب شهادة. ويضيف: “لا نحتاج إلى المزيد من الأطباء”. “نحن بحاجة إلى المزيد من الجيران.”

القضية الرئيسية الأخرى التي يبرزها الدكتور كورسو هي التأخر الطويل بين ما يظهره البحث فعال وما يتم تنفيذه في الممارسة العملية. جزء من هذا التأخير ينبع من الطبيعة البشرية. ويوضح قائلاً: “كلما حصلت على تدريب الدراسات العليا ، كلما انجرفت من الأبحاث الحالية”. “يثق الأطباء في تجربتهم القصصية أكثر من دراسة.”

سبب آخر؟ يخاف. يشارك الدكتور كورسو ، “يخاف مقدمو الخدمات من فقدان ترخيصهم ، لذلك يشيرون إلى ذلك بدلاً من معالجته بأنفسهم. لكن هذا يغذي اختلال وظيفي للنظام”. هذا يمتد إلى الأطباء الذين لا يسألون كل مريض عن تاريخ الانتحار. ويوضح أيضًا ، “يقولون إنهم ليسوا واثقين أو مدربين بما فيه الكفاية. هذا بالضبط ما نركز عليه: التدريب على الراحة والثقة والكفاءة”.

التقدم يحدث ، وإن كان ببطء. كانت ميسوري أول دولة تعترف رسميًا بالصحة العقلية في قانون السامري الصالح. الآن ، تقود وايومنغ كدولة ثانية أعلنت حالات الطوارئ الصحية العقلية ، بما في ذلك الانتحار ، بنفس أهمية الحالات الجسدية. يقول الدكتور كورسو: “هذا يشرع في الصحة العقلية ويمكّن المواطنين”. “إنه يشجع الناس على التصرف ويتيح لهم معرفة أنهم مخولون للمساعدة”.

يقارن هذا التحول الذي يمكن تحقيقه إلى الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): 65 ٪ تم تدريب الأميركيين فيه ، على الرغم من أنه بالكاد يكون فعالًا خارج مستشفى المستشفى. وفي الوقت نفسه ، لا يزال هناك شيء مثل CRP ، والذي يمكن أن يقلل من محاولات الانتحار بأكثر من 70 ٪ ، غير معروف نسبيًا للجمهور. يقول الدكتور كورسو ، “دعنا ندرب الناس على القيام بما ينجح. دعنا نلتقي بأشخاص حيث يكونون ، ضمن ثقافتهم وقيمهم ومجتمعاتهم. هكذا نخفض المخاطر. هكذا نغير المسار”.

سؤال واحد ، يتم طرحه في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون الفرق بين مأساة أخرى وفرصة أخرى.