كما تبين أيضًا Paxlovid ، أحد أكثر العلاجات شهرة لـ Covid-19 ، لتخفيف أعراض بعض المرضى الذين يعانون من Covid الطويل-ويشير الأبحاث الجديدة إلى أن الدواء المضاد للفيروسات يمكن أن يثبت أنه علاج مهم للبعض مع هذه الحالة.

دراسة نشرت في طب الاتصال وجدت أن بعض المرضى عانوا من تحسن في أعراضهم الطويلة بعد تناول الدواء لفترة أطول ، ما يصل إلى 30 يومًا في بعض الحالات. تضمنت تحسينات الأعراض الأكثر شيوعًا انخفاضًا في التعب والأعراض المعرفية العصبية مثل ضباب الدماغ وفقدان الذاكرة.

وقال مؤلف الدراسة الرئيسي: “هذه هي كل بيانات الملاحظة ، لذلك لم نتمكن من تقديم مطالبات سببية ، ولكن ما يمكننا قوله هو أن الاستخدام الممتد للدواء قد يكون له فوائد ذات معنى لبعض الأشخاص الذين يعانون من طور طويل ولكن ليس آخرون”. أليسون كوهين ، دكتوراه، عالم الأوبئة في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو.

يتم تحديد البيانات بشكل شائع لعلاج Covid الحاد ولمنع Covid الطويل ، تكون البيانات أقل وضوحًا فيما إذا كان Paxlovid فعالًا في علاج المرضى الذين لديهم بالفعل الحالة ، لكن ثبت أنه يساعد بعض المرضى ، ولكن ليس غيرهم من هذه الحالة.

الوقاية ولكن ليس بالضرورة علاج

Paxlovid له دور واضح في منع الطول الطويل في المرضى الذين يعانون من covid الحاد ، والذي تم عرضه في البيانات ، Ziyad Al-Aly, MD، وهو خبير عالمي في طويل كوفيد ورئيس البحث والتطوير في نظام سانت لويس للرعاية الصحية في شؤون المحاربين القدامى. دراسة بقيادة alal في الطب الباطني JAMA وجدت أن Paxlovid كان مرتبطًا بنسبة 26 ٪ من خطر الإصابة بالتوقيت الطويل على مدار 6 أشهر.

وقال آلالي: “إنه أمر جيد للوقاية ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل ، فإن الأدلة أولية للغاية”. “لقد تحسن بعض الناس ، لكن لا يمكننا استخلاص استنتاجات واسعة من الدراسة حول ما إذا كانوا قد تحسنوا على أي حال دون تناول الدواء”.

نيشا فيسواناثانيوافق MD ، مدير جامعة كاليفورنيا ، برنامج Los Angeles Long Covid. على الرغم من أنها وصفتها لاستخدامها في علاج Covid الحاد ، إلا أنها لم تصفه أبدًا لفترة طويلة ويلاحظ أنه على الرغم من العثور على مسار أقصر مدته 15 يومًا من مضادات الفيدو نشرت الدراسة في يونيو الماضي في الطب الباطني JAMA.

وقال Viswanathan: “السبب في أننا لم نرى النجاح في استخدام أي تدخل واحد هو على الأرجح لأن المرضى المختلفين لديهم أسباب جذرية مختلفة من Covid الطويل ، وهذا هو السبب في أن البعض قد يستجيب جيدًا لـ Paxlovid والبعض الآخر لا”.

من خلال إغلاق الخزان الفيروسي الذي يسبب ذلك في بعض المرضى الذين يعانون من كوفيد طويل ، قد يعاني من تحسين الأعراض. ويضيف فيسواناثان: “لكن الأمر لا يزال مسألة استهداف المرضى المناسبين”.

الآثار الجانبية الشديدة في باكسلوفيد

ريتونافير تم استخدامه سابقًا كدواء فيروس نقص المناعة البشرية الذي قلل من الحمل الفيروسي في دم المرضى ، مما يقلل من احتمالية تطوير الإيدز. قد يكون له تأثير مماثل في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجهاز التنفسي الحاد الحاد فيروس كورونا 2 (SARS-COV-2) ، وهو الفيروس الذي يسبب Covid-19. ولكن وفقًا لفيسواناثان ، فإن هذا المضاد القوي المضاد للفيروسات يأتي أيضًا بمجموعة ثقيلة من الآثار الجانبية ، ومعظمها من الجهاز الهضمي وتشمل الإسهال ، وآلام البطن ، والتهاب البنكرياس.

ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن شدة أعراضهم الطويلة الطويلة تجعل بعض الآثار الجانبية أكثر تحملاً وحتى تستحق ذلك ، كما يضيف ديفيد بوترينو، مدير عائلة ناش في مركز كوهين للتعافي من المرض المزمن المعقد والزعيم الوطني في علاج الطويل. ليس فقط له آثار جانبية عديدة ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا تفاعلات خطيرة وأحيانًا تهدد الحياة مع الأدوية الأخرى التي قد يتناولها المرضى. هذا يعني أن المرضى يجب أن يتشاوروا مع طبيبهم قبل تجربة الدواء.

هناك أيضًا قلق من أن بعض مسببات الأمراض ، التي يحتمل أن تكون بما في ذلك SARS-COV-2 ، يختبئ في الأنسجة وفي الأمعاء بدلاً من مجرى الدم ، والعديد من مضادات الفيروسات ليست جيدة في اختراق الأنسجة ، وهو سبب آخر ليبدو أن باكسلوفيد يعمل بشكل غير متسق.

بالإضافة إلى ذلك ، أضاف بوترينو ، “إنه لا يقضي على الفيروس وبدلاً من ذلك يمنعه من التكرار ، مما يعني أنه قد لا يكون أفضل طريقة لحل مشكلة الفيروس المستمر في الجسم.”

علاجات بديلة للفيروسات المستمرة

بدلاً من ذلك ، يعتقد Putrino أننا يجب أن نستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة القادرة على عكس Covid الطويل الشديد في المزيد من المرضى. دراسة نشرت العام الماضي في المجلة الأمريكية لطب الطوارئ وجدت “المفردات السريعة والكاملة المذهلة” لعدد صغير من المرضى الذين يعانون من أعراض طويلة طويلة.

أكبر محاكمة بقيادة مايكل بيلوسو أيضًا في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، جارية حاليًا في إمكانية استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج الفيروس المستمر في الجسم. سيتم الانتهاء من الدراسة في يوليو من عام 2025.

ومع ذلك ، فإننا سن 5 سنوات في الوباء Covid-19 بدون علاجات أمريكية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لفترة طويلة. ونتيجة لذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الحالة يائسة للعلاجات. كانت هذه الأبحاث الأخيرة عبارة عن دراسة قائمة على الأشخاص الذين كانوا يتناولون الدواء بالفعل. وقال كوهين إنه كانوا يبحثون عن أي شيء قد يعمل على أعراضهم ، ووجد البعض أنه فعل ذلك. وأضافت أن الخطوة التالية تحتاج إلى أن تكون تجارب توضح كيف ولماذا نجحت في بعضها ولماذا لم تفعل للآخرين ، وكذلك طول الدورة الأكثر فعالية للمرضى.

وقال كوهين: “يتوق المرضى إلى التجارب السريرية الصارمة التي يمكن الوصول إليها والتي يمكنها اختبار الأدوية لتحسين الأعراض بشكل مفيد ومعالجة الأسباب الجذرية الأساسية للحالة”.