قبل بضع سنوات ، رأى مريض في الثلاثينيات من عمرها نيكولاس دراجوليا ، MBBS ، ممارس عام عندما أظهرت ساعة Apple Watch إيقاع القلب غير المنتظم. لم يكن لديها تاريخ عائلي لأمراض القلب أو أي أعراض ذات صلة ، مثل ضيق التنفس ، والخفقان ، والدوار ، وسباق القلب ، أو ألم في الصدر. أمر أ شاشة هولتر وأكد أن المريض يعاني من الرجفان الأذيني. بدأها على علاج التحكم في الوزن ومضادات التخثر. “إنه أمر مهم لأنه إذا لم تشخيصها وعلاجها [PAF] في وقت مبكر ، يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ويمكن أن يصبح المريض أكثر أعراضًا في وقت لاحق “. Medscape Medical News.
عندما يشتري المرضى ويستخدمون المزيد من الأجهزة القابلة للارتداء ، يتم تقديم الأطباء بشكل متزايد مع بيانات من مرضاهم الذين يطلبون آراء طبية. إنه امتداد للدكتور جوجل ، عندما يأتي المرضى إلى أطبائهم بعد قراءة حالة طبية عبر الإنترنت. كيف يتفاعل الأطباء (أو لا) مع بيانات مريضهم القابلة للارتداء ومسؤوليتهم القانونية في القيام بذلك ، لها آثار على كل من الطبيب والمريض.
حول بيانات medscape
medscape باستمرار الدراسات الاستقصائية الأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين حول تحديات الممارسة الرئيسية والقضايا الحالية ، وخلق تحليلات عالية التأثير. على سبيل المثال ، أ تقرير الأطباء وسوء الممارسة 2024 وجدت ذلك
- اثنان من كل ثلاثة أطباء قلقون بشأن التعرض لخسرة في بعض الأحيان.
- 53 ٪ من الأطباء يقولون إن تحسين التواصل بين الأطباء والمرضى يمكن أن يثبطوا الدعاوى القضائية.
- تم تسمية 6 من 10 أطباء في بدلة سوء التصرف.
الاستخدام المتزايد للأجهزة القابلة للارتداء
دراسة استقصائية من ديسمبر 2024 من مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايووجد كولومبوس ، أوهايو ، أن حوالي ثلثي الأميركيين يستخدمون بانتظام الأجهزة التي يمكن ارتداؤها لمراقبة قلوبهم ، بما في ذلك الساعات الذكية ، وآلات ضغط الدم المحمولة ، وتطبيقات اللياقة البدنية ، ومتتبعات الحركة/اللياقة القابلة للارتداء. وجدت الدراسة أن ربع واحد فقط من هؤلاء المستخدمين ، ومع ذلك ، يشاركون حاليًا بياناتهم مع طبيبهم.
بالنسبة للأطباء الذين ليس لديهم بروتوكولات للتعامل مع البيانات ، قد يكون هذا بمثابة ارتياح. 2024 ZS Future of Health Report أظهر أن 71 ٪ من الأطباء الأمريكيين الذين شملهم الاستطلاع كانوا غارقين في كمية البيانات المتاحة لهم ، وهو حاجز محتمل لتبني النظم الصحية المتصلة. قال نفس النسبة المئوية إنهم لا يعرفون ماذا يفعلون مع هجوم هذه البيانات.
كيفية تقييم بيانات الأجهزة القابلة للمرضى
وقال دراجوليا ، إنه عندما يشارك المريض فيما يتعلق بالبيانات المتداخلة ، يجب على الطبيب إعطاء الأولوية للتاريخ والفحص. يمكن أن تساعد مشاركة الإرشادات في تهدئة أعصاب المريض أيضًا ، إذا قام الطبيب بإجراء اختبار المتابعة.
سوف يسأل Dragolea المرضى عن تاريخ عائلاتهم ، وأعراضهم ، وكيف شعروا عندما تم تسجيل بيانات الأجهزة القابلة للارتداء ، وما هو قلق المريض ، وأي توقعات لديهم في التعامل معها. وقال “في الوقت الحاضر ، من المحتمل أن يقوموا بإجراء بحث حول ما يعنيه ذلك”. إنه لا يوصي بإفراط في توضيح قضية أقل أهمية. ولكن إذا كان عدم القيام بأي شيء سيجعل المريض قلقًا ، فهذا ليس جيدًا أيضًا – لأنهم على الأرجح سيحققون موعدًا مع طبيب آخر.
من المهم أيضًا تقييم مصدر البيانات. قد يحتاج شخص ما يمكن ارتداؤه والتي أظهرت قراءات منخفضة الأكسجين فقط إلى تعليم يمكن للأجهزة أن يعطي قراءات خاطئة إذا نقلت بطريقة خاطئة أو إذا كان المريض تفوح منه رائحة العرق عند حدوث القراءة.
يشرح Dragolea أحيانًا للمرضى أن الأجهزة في الغالب من أجل العافية ولا يتم اعتماد الأجهزة الطبية. وقال دراجوليا: “البيانات ليست دقيقة دائمًا ، وليس دائمًا بيانات يمكننا العمل عليها لتوجيهنا في أي مشكلة أو تشخيص معين”.
تحتوي بعض الأجهزة على تصريح طبي في إدارة الأغذية والعقاقير ، والبعض الآخر لا. وقال إن Dragolea يأخذ بيانات القلب من ساعة Apple على محمل الجد أكثر من الأجهزة دون موافقة تنظيمية.
وقال بيثاني كوربن ، محامي الابتكار في مجال الرعاية الصحية في كوربن القانونية ، إنه إذا لم يسمع الطبيب عن جهاز المريض ، فيمكنه البحث بسرعة عبر الإنترنت لمعرفة ما إذا كان لديه تصفيات FDA أو إذا كانت هناك دراسات سريرية تشير إلى المنهجية التي تدعم النتائج. وقالت: “قد يستغرق الأمر دقيقة أو دقيقتين لكتابة اسم الجهاز بالإضافة إلى” التجربة السريرية “لمعرفة ما إذا كان يتم فحصه من منظور سريري”. وأضافت أن هذا لا يعني أنه لا يعني أنه غير دقيق ، ولكن يجب على الأطباء أن يأخذوا القراءات بحبوب مختلفة من الملح.
ويليام هاس ، MD ، المتخصص في العافية والطب التكاملي ، يستخدم بيانات يمكن ارتداؤها بشكل متكرر أكثر من العديد من الممارسات. وقال: “من عدسة الممارس العادي ، يتعلق الكثير من التنبيهات إلى جانب الأعراض”. “ثم أقرر ما إذا كنت بحاجة إلى متابعة الاختبارات الطبية المناسبة لتقييمها بشكل أكبر.”
عند التحدث إلى المرضى حول الأجهزة القابلة للارتداء ، أخبرهم هاس ، “إنهم ليسوا تشخيصين ، لكنهم علامات إنذار مبكرة ممتازة.” إذا أظهر الجهاز تشبعًا منخفضًا للأكسجين في الليل ، فقد يكون توقف التنفس أثناء النوم. ثم يسأل المريض إذا كان شريكه قال إنه يشخر أو إذا لاحظ الشريك أن المريض لديه فترات أثناء النوم عندما لا يتنفس. يسأل عما إذا كانوا يستيقظون في الصباح. بالنسبة لمشكلات القلب ، “نحاول مطابقة البيانات مثل ارتفاع معدل ضربات القلب ، والدورة ، والدوار – تستهدف الأعراض لتتناسب مع نقاط البيانات.”
يعطي هاس مصداقية أقل لمؤشرات الصحة الخاصة بالأجهزة. وقال: “قد يتوصلون إلى مؤشر استرداد بناءً على تقلب معدل ضربات القلب ، لكنني سأكون أكثر استعدادًا للنظر في تباين معدل ضربات القلب الفعلي”.
بالإضافة إلى الساعات الذكية والخواتم ، هناك أجهزة قابلة للارتداء مثل شاشات الجلوكوز وضغط الدم. وهناك تداخل مع البيانات المقدمة من المريض ، والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضا. شاركت كوربن قصة امرأة أحضرت بيانات تطبيق تتبع الفترة المستندة إلى هاتفها إلى مزودها. أظهرت البيانات عدم انتظام الدورة بما في ذلك نزيف الاختراق. أجرى المزود فحصًا بدنيًا وقال إن المريض كان على ما يرام ، مما يشير إلى الإجهاد كسبب. ذهبت المرأة إلى مزود مختلف تابع المريض لبضعة أشهر ، وطلب مسحة عنق الرحم ، والتي كانت إيجابية لسرطان عنق الرحم.
تتبع استباقي
وقال كوربين إن الكثير من الأطباء يترددون في التوصية بالتقنيات التي يمكن ارتداؤها ، لأنهم لم يفحصوهم ولا يعرفون أكثر ما هو أكثر دقة. وأضافت: “يعرف المرضى والمستهلكون المزيد عن الأجهزة أكثر من الأطباء”. يمكن أن يكون هناك مسؤولية تدريبية إذا لم يتم إعدادها لجمع وتتبع البيانات التي يتم ارتداؤها في السجل الصحي الإلكتروني ، إذا لم تكن تراقب باستمرار البيانات الواردة ، ولا توجد حلقة ملاحظات. وقالت: “لا أرى الأطباء يتبنون الأدوات الصحية الرقمية”. “هناك المزيد من المسؤولية في عدم المراقبة مقابل عدم استخدامها.”
لا يدمج هاس الأجهزة القابلة للارتداء في ممارسته ، والتي تركز على العافية. وقال: “في ممارستي ، لم أقدم أبدًا توصية لمرضعي بأنني لا أستخدم نفسي” ، لأنه يريد أن يعرف كيف يعمل الجهاز وما يمكن تتبعه.
كما أنه يستخدم منصة [Headsuphealth] لتجميع البيانات الذكية ، والاختبار المعملي ، والاستبيانات المبلغ عنها ذاتيا. يشترك في الاتجاهات مع مرور الوقت للمرضى الفرديين ومجموعات من المرضى. “إنه يعطيني المزيد من السياق حول كيفية تفسير بعض بيانات الجهاز الذكي لتتناسب مع الاختبار المعملي والبحث عن الارتباطات.”
المسؤولية القانونية
أشار هاس إلى أنه “لست مطلوبًا قانونًا للعمل على كل جزء من البيانات” ، ولكن هناك مخاطر قانونية إذا تجاهل الطبيب أعراض المريض إلى جانب تنبيهات يمكن ارتداؤها دون توثيق مناسب.
إنها مشكلة تستحق المتابعة ، حيث سيبلغ عدد أكبر من المرضى عن بيانات الأجهزة القابلة للارتداء للأطباء في المستقبل. “أعتقد أن الأرقام ستزداد مع ارتفاع عدد الأشخاص من الأجهزة القابلة للارتداء والحلقات والساعات و الأقراط أيضًا.” وقال إن هذا سيتطلب الكثير من المحادثات مع المرضى حول جودة البيانات وربما المزيد من المساعدة من المنظمين حول ما يجب القيام به في هذه الحالات.
ديبورا أبرامز كابلان هي صحفية مقرها في نيو جيرسي تغطي إدارة الممارسة والتأمين الصحي والسياسة الصحية وسلسلة إمدادات الرعاية الصحية وصناعة الأدوية. يمكنك قراءة عملها في Executive Healthcare Executive و OncologyLive والاقتصاد الطبي.